# 골절 치유 과정에서 혈종이 형성된 다음에 일어나는 단계는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

골절 치유 과정에서 혈종이 형성된 다음에 일어나는 단계는?

## 보기

1. 뼈의 모양이 다듬어지는 재형성이 일어난다
2. 혈종이 곧바로 석회화되어 치유가 끝난다
3. 섬유연골성 가골이 형성되어 골절 부위를 연결한다 **✔ 정답**
4. 괴사조직이 영구히 남아 골절 부위를 고정한다
5. 경성 가골이 만들어져 뼈로 단단히 굳는다

**정답: 3**

## 해설

골절 치유는 혈종 형성과 염증, 섬유연골성 가골 형성, 경성(골성) 가골 형성, 재형성 순으로 진행된다. 혈종 다음에는 육아조직과 연골이 골절 부위를 연결하는 섬유연골성 가골이 만들어진다. 경성 가골과 재형성은 그 이후 단계이다.

## 심화 해설

정답은 섬유연골성 가골이 형성되어 골절 부위를 연결하는 단계입니다. 골절(fracture) 치유는 서로 겹치며 이어지는 몇 단계로 설명하며, 가장 먼저 골절 부위에 혈종(hematoma)이 생기고 염증 반응이 시작됩니다. 이 혈종과 염증 반응이 만들어 낸 환경에서 혈관과 섬유모세포, 연골모세포가 들어와 육아조직과 섬유연골로 이루어진 연성 가골(soft callus)이 형성됩니다.
핵심 개념을 정리하면 다음과 같습니다. 치유 순서는 혈종 형성과 염증, 섬유연골성 가골 형성, 경성(골성) 가골 형성, 재형성(remodeling)입니다. 섬유연골성 가골은 골절 양 끝을 연결하지만 아직 단단하지 않아 체중을 지탱하기 어렵습니다. 이후 칼슘이 침착되어 뼈처럼 단단한 경성 가골이 만들어지고, 마지막으로 골흡수와 골형성이 반복되면서 원래의 뼈 모양과 강도로 다듬어집니다. 재형성은 수개월에서 수년이 걸립니다.
대비되는 개념으로, 혈종이 곧바로 석회화되어 뼈가 된다고 이해하면 중간 단계를 놓치게 됩니다. 경성 가골은 연성 가골 다음에, 재형성은 가장 마지막에 일어납니다. 또 괴사된 골 조직과 혈종 잔해는 대식세포와 파골세포가 제거하므로 영구히 남아 골절을 고정하는 것이 아닙니다. 단계 순서를 외울 때는 혈종, 연성 가골, 경성 가골, 재형성으로 정리하면 헷갈리지 않습니다.
임상에서는 이렇게 주의합니다. 치유 단계마다 간호가 달라집니다. 초기에는 정확한 정복과 고정, 부종 감소가 중요하고, 연성 가골 시기에는 고정을 유지해 가골이 끊어지지 않게 하며 부동에 의한 합병증을 예방합니다. 경성 가골이 형성되고 방사선 촬영에서 유합이 확인되면 의사 지시에 따라 점진적으로 체중부하를 시작합니다. 치유를 방해하는 흡연, 영양 불량, 당뇨병 같은 요인을 교육하고 통증, 부종, 감각 변화는 합병증 신호로 보고합니다.
덧붙여, 골절 치유는 연령, 영양 상태, 혈류, 고정 안정성에 따라 속도가 달라집니다. 아이는 빠르고 노인과 흡연자, 당뇨병 환자는 느린 경향이 있어 교육 내용도 달라집니다. 단백질, 칼슘, 비타민 D 섭취를 권장하고 금연을 지도하며, 지연유합이나 불유합이 의심되면 통증이 지속되는지와 영상검사 결과를 의사와 함께 확인합니다.

## 임상 시나리오

낙상 후 골절 환자대퇴 골절 후 치유 설명
70대 여성 환자는 욕실에서 넘어져 골절 진단을 받고 3일째 정형외과 병동에 입원 중이다. 수술 전 부종과 멍이 심했던 부위는 사진으로 기록되었고 통증은 진통제로 조절되고 있다. 환자는 뼈가 언제쯤 붙는지 걱정이 크다.

병동 간호사는 환자와 보호자에게 뼈가 붙는 과정을 쉬운 말로 설명하기로 했다. 골절이 생기면 부러진 틈에 혈종이 생기고 이후 여러 단계를 거쳐 가골이 형성되고 단단한 뼈로 바뀐다고 한다. 환자는 고령에 골다공증도 있어 치유가 느릴 수 있어 영양과 활동 관리를 같이 이야기했다. 마지막에는 뼈의 모양이 다듬어지는 재형성이 일어나며 걸리는 시간은 사람마다 다르다.

## 핵심 개념

- **골절** — 외부 충격이나 약해진 뼈로 인해 뼈의 연속성이 끊어진 상태이다.
- **혈종** — 혈관이 터져 조직 안에 고여 덩어리를 이룬 피를 말한다.
- **가골** — 골절 부위를 연결하려고 생기는 새 조직으로 점차 뼈로 바뀐다.
- **골다공증** — 뼈의 양이 줄고 약해져 쉽게 골절되는 질환이다.
- **재형성** — 굳은 뼈가 하중에 맞게 모양과 구조를 다듬는 마지막 치유 단계이다.

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