# 고관절 전치환술 1일째 압박스타킹을 신은 환자의 발가락이 창백하고 차갑다. 우선 행동은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665136  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

고관절 전치환술 1일째 압박스타킹을 신은 환자의 발가락이 창백하고 차갑다. 우선 행동은?

## 보기

1. 스타킹 윗부분을 접어 내려 압력이 줄도록 조정한 채 계속 착용시킨다
2. 다리를 심장보다 낮게 내려 놓아 혈류가 발끝으로 내려가게 한다
3. 스타킹을 벗기고 발의 맥박과 모세혈관 재충혈을 확인한 뒤 크기와 주름을 점검한다 **✔ 정답**
4. 발이 차가운 것은 흔한 일이므로 양말을 한 켤레 더 신겨 보온한다
5. 혈전 예방이 중요하므로 스타킹을 그대로 두고 삼십 분 뒤에 다시 확인한다

**정답: 3**

## 해설

압박스타킹 착용 중 발가락이 창백하고 차가우면 동맥 혈류가 방해받는 신호이다. 즉시 벗기고 맥박과 모세혈관 재충혈을 확인한 뒤 크기와 주름을 점검해 다시 적용한다. 혈전 예방이 목적이라고 증상을 방치하는 것이 함정이다.

## 심화 해설

정답은 스타킹을 벗기고 발의 맥박과 모세혈관 재충혈을 확인한 뒤 크기와 주름을 점검하는 것입니다. 고관절 전치환술(total hip arthroplasty) 뒤에는 움직임이 줄고 수술로 혈관이 자극되어 심부정맥혈전증(deep vein thrombosis, DVT)이 잘 생깁니다. 이를 예방하기 위해 압박스타킹, 조기 보행, 발목 운동, 항응고제를 함께 사용합니다. 그런데 스타킹이 작거나 주름이 있으면 동맥 혈류까지 방해해 발가락이 창백하고 차가워질 수 있습니다.
핵심 개념을 정리하면 다음과 같습니다. 첫째, 압박스타킹 착용 중에는 발가락의 색, 온도, 감각, 모세혈관 재충혈(정상 2초 이내)과 발등동맥 맥박을 확인합니다. 둘째, 창백하거나 차갑고 저리면 말초 순환 장애로 보고 즉시 제거한 뒤 평가합니다. 셋째, 스타킹은 다리 둘레에 맞는 크기를 선택하고 주름이나 접힌 부분이 없도록 펴서 신깁니다. 넷째, 보통 하루에 한 번 이상 벗겨 피부 상태를 확인하고 청결을 유지한 뒤 다시 신깁니다. 다섯째, 혈전 증상인 한쪽 다리의 부종, 통증, 열감, 발적도 매 근무조 관찰합니다.
대비되는 선택도 구분해야 합니다. 양말을 더 신기는 보온은 원인 해결이 아닙니다. 그대로 두고 지켜보는 것은 허혈을 키울 위험이 있습니다. 윗부분을 접어 내리는 조정은 띠 모양 압박을 만들어 혈류를 더 방해합니다. 다리를 심장보다 낮게 두는 것은 정맥 울혈과 부종을 늘려 혈전 예방 목적과도 어긋납니다.
임상에서는 스타킹을 다시 신긴 뒤에도 증상이 계속되면 의사에게 알려 크기 재측정이나 다른 예방법을 상의합니다. 또한 고관절 전치환술 환자는 탈구 예방을 위해 다리를 모으거나 꼬지 않도록 하고, 수술한 다리의 신경과 혈관 사정을 정기적으로 함께 합니다. 환자에게는 스타킹을 스스로 벗거나 접지 않도록 하고 발가락이 저리거나 색이 변하면 바로 알리도록 교육합니다.
기록할 때는 증상이 나타난 시각, 맥박과 재충혈 상태, 스타킹을 벗기고 재적용한 시각과 결과, 의사에게 보고한 내용을 남깁니다. 이렇게 하면 이후 근무조에서도 같은 기준으로 순환 상태를 확인할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

압박스타킹 순환 사정말초 혈류 이상의 확인과 재적용
고관절 전치환술 후에는 혈전 예방을 위해 압박스타킹을 적용한다. 그러나 스타킹이 작거나 접히거나 말려 올라가면 동맥 혈류를 방해할 수 있다. 발가락이 창백하고 차가워지거나 감각이 둔해지면 말초 순환 장애의 신호로 보고 즉시 대응한다. 특히 수술 직후에는 부종이 변하므로 착용한 뒤에도 주기적으로 말초 혈류와 감각, 움직임을 확인한다.

우선 스타킹을 벗기고 발의 맥박과 발가락 모세혈관 재충혈을 확인한다. 이어 스타킹의 크기와 주름을 점검해 알맞게 다시 적용한다. 이상이 지속되면 의사에게 보고한다. 혈전 예방이 목적이라는 이유로 증상을 방치하거나 보온이나 위치 조정만으로 넘기지 않는다. 재적용 후에도 같은 증상이 반복되면 착용을 임의로 계속하지 않고 처방 변경이 필요한지 의사와 상의한다.

## 핵심 개념

- **고관절 전치환술** — 손상된 고관절 전체를 인공관절로 바꾸는 수술이다.
- **압박스타킹** — 다리에 압력을 가해 정맥 혈류를 돕고 혈전을 예방하는 의료용 스타킹이다.
- **모세혈관 재충혈** — 손발톱을 눌렀다 뗀 뒤 붉은색이 돌아오는 시간으로 말초 혈류를 본다.
- **혈전** — 혈관 안에서 혈액이 굳어 생긴 덩어리로 혈류를 막을 수 있다.

## 같은 주제 문제

- [기관지확장증 환자의 오른쪽 하엽에 분비물이 고여 있을 때 체위배액 자세로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665090)
- [티오트로퓸 흡입 후 배뇨가 어렵다고 호소하는 전립선비대증 병력의 COPD 환자에게 적절한 간호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665091)
- [비흡연자와 여성에서도 비교적 흔하며 폐의 말초 부위에 주로 생기는 폐암의 조직형은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665092)
- [항결핵제를 규칙적으로 복용했는데도 3개월째 객담 도말이 양성인 환자에게 우선할 간호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665093)
- [전폐절제술을 받은 환자에게 정맥 수액을 느린 속도로 제한하여 주입하는 간호의 근거는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665094)
- [개인 최고 PEF가 500 L/min인 천식 환자가 오늘 190 L/min을 측정했을 때 교육할 대처는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665095)
- [내일 수술을 앞둔 천식 환자가 평소 쓰는 조절제 흡입기를 집에 두고 왔다고 할 때 간호사의 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665096)
- [객담이 많은 폐렴 환자가 기침 때문에 잠을 못 잔다며 기침약을 달라고 할 때 간호사의 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665097)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._