# 경구 600, 정맥 900 mL를 섭취하고 소변 1,100, 구토 400, 설사 500 mL를 배설한 하루의 수분 균형은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

경구 600, 정맥 900 mL를 섭취하고 소변 1,100, 구토 400, 설사 500 mL를 배설한 하루의 수분 균형은?

## 보기

1. 양성 균형 500 mL
2. 양성 균형 400 mL
3. 음성 균형 100 mL
4. 음성 균형 1,400 mL
5. 음성 균형 500 mL **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

섭취량은 경구 600과 정맥 900을 더한 1,500 mL이고 배설량은 소변 1,100과 구토 400, 설사 500을 더한 2,000 mL이므로 1,500에서 2,000을 뺀 음성 500 mL이다. 구토와 설사를 빠뜨리면 틀린다.

## 심화 해설

정답은 음성 균형 500 mL입니다. 수분 균형은 같은 24시간 동안의 섭취량 합계에서 배설량 합계를 빼서 구합니다. 섭취량은 경구 600 mL와 정맥 수액 900 mL를 더한 1,500 mL이고, 배설량은 소변 1,100 mL, 구토 400 mL, 설사 500 mL를 더한 2,000 mL입니다. 따라서 1,500에서 2,000을 뺀 값은 음의 500 mL입니다.
핵심 개념은 섭취배설량(intake and output, I&O) 기록에서 무엇이 섭취이고 무엇이 배설인지 구분하는 것입니다. 섭취에는 마신 물, 음식 속 수분, 정맥 수액, 비위관 영양액, 수혈액이 들어갑니다. 배설에는 소변, 구토물, 설사, 배액관 배액, 비위관 흡인액, 상처 배액이 들어갑니다. 땀과 호흡으로 나가는 불감성 손실은 측정하지 않으므로 이 계산에는 넣지 않는 것이 보통입니다.
대비되는 오답은 계산 실수의 전형입니다. 구토나 설사를 빠뜨리면 실제보다 손실을 적게 보고, 정맥 수액을 섭취량에서 빼면 환자가 더 심한 탈수로 보입니다. 부호를 반대로 하면 체액이 늘어난 것으로 잘못 판단합니다. 음성 균형이 이어지면 체중 감소, 피부 긴장도 저하, 점막 건조, 빈맥, 저혈압, 소변량 감소 같은 체액 부족 징후가 나타납니다.
임상에서는 계산 결과를 환자 상태와 함께 해석합니다. 음성 500 mL가 하루 이틀 이어지면 탈수가 진행될 수 있으므로 활력징후, 체중, 소변 색, 혈액요소질소와 전해질을 확인하고 수액 처방 조정을 의사와 상의합니다. 구토와 설사가 있을 때는 칼륨과 나트륨 손실도 함께 점검합니다. 섭취배설량 기록은 환자와 가족에게도 방법을 알려 주어 마신 양과 배설량을 빠뜨리지 않고 적도록 돕고, 같은 시각에 같은 저울로 체중을 재면 기록의 정확도를 확인할 수 있습니다.
수분 균형 기록이 임상에서 갖는 의미를 조금 더 덧붙입니다. 섭취배설량은 신기능, 심부전, 수술 후, 구토와 설사 환자처럼 체액 변화가 큰 환자에게 특히 중요하며, 하루 합계뿐 아니라 시간대별 변화를 보면 소변량 감소가 갑자기 나타났는지 파악할 수 있습니다. 소변량이 시간당 0.5 mL/kg 미만으로 떨어지면 신관류 저하를 의심해 즉시 보고합니다. 구토물이나 설사량은 눈대중이 아니라 측정 용기로 재야 오차가 줄어듭니다.

## 임상 시나리오

수분 균형 계산섭취량과 배설량을 합산해 비교하기
수분 균형은 같은 24시간 동안 들어온 양과 나간 양을 각각 합산해 비교한다. 섭취량에는 마신 물과 음식 속 수분, 정맥 수액, 수혈액이 들어가며 이 사례에서는 1,500 mL이다. 배설량에는 소변과 구토물, 설사, 배액이 포함되어 2,000 mL가 된다.

계산 순서는 섭취 합계에서 배설 합계를 빼는 것이다. 섭취가 적으면 음성, 많으면 양성 균형으로 기록한다. 구토와 설사처럼 눈에 띄는 손실을 빠뜨리거나 정맥 수액을 섭취에서 제외하면 값이 크게 틀린다. 불감성 손실은 측정하지 않으므로 합계에 넣지 않고, 음성 균형이 이어지면 탈수를 의심해 의료진에 보고한다. 이 기록은 탈수나 수분 과다를 조기에 발견하는 근거가 되므로 근무마다 정확히 합산하고, 환자가 마신 물의 양을 기억에 의존하지 않고 즉시 기록하도록 돕는다.

## 핵심 개념

- **섭취배설량** — 일정 시간 동안 환자에게 들어온 수분과 몸 밖으로 나간 수분을 모두 기록한 것이다.
- **음성 균형** — 배설량이 섭취량보다 많아 체내 수분이 줄어든 상태를 뜻한다.
- **정맥 수액** — 혈관으로 직접 투여하는 수액으로 섭취량 계산에 반드시 포함한다.
- **불감성 손실** — 땀과 호흡으로 나가 측정하기 어려운 수분 손실이다.

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