# 비위관으로 경장영양을 6주째 받는 환자의 자료이다. 간호사의 판단으로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665123  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

비위관으로 경장영양을 6주째 받는 환자의 자료이다. 간호사의 판단으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 장기간 필요하므로 위루관 삽입 가능성을 의료진과 의논한다 **✔ 정답**
2. 비위관을 뽑고 삼킴곤란에 상관없이 일반식을 시작하게 한다
3. 정맥영양으로 바꾸어 비위관 문제를 없애자고 제안한다
4. 불편해도 비위관이 가장 안전하므로 같은 방법을 계속 유지한다
5. 비강 피부 손상을 줄이려고 영양 주입 횟수를 줄인다

**정답: 1**

## 해설

경장영양이 4주 이상 길어질 것으로 예상되면 비위관의 비강 손상, 이탈, 흡인 위험 때문에 위루술 같은 장기 접근을 고려한다. 장 기능은 유지되므로 정맥영양으로 바꾸지 않고 경로 변경을 의료진과 의논한다. 삼킴곤란이 있으면 일반식은 위험하다.

## 심화 해설

정답은 장기간 필요하므로 위루관 삽입 가능성을 의료진과 의논하는 것입니다. 비위관(nasogastric tube)은 삽입이 쉽고 단기 경장영양에 적합하지만 오래 두면 비강과 인두의 피부 손상, 부비동염, 관 이탈, 불편감, 흡인 위험이 커집니다. 일반적으로 경장영양이 4주 이상 필요할 것으로 예상되면 경피내시경 위루술(percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG) 같은 장기 접근 경로를 고려합니다. 이 환자는 6주째이고 앞으로도 6주 이상 필요하며 비강 피부 손상과 관 이탈이 반복되어 경로 변경을 검토할 시점입니다.
핵심 개념은 영양 경로를 기간과 기능에 따라 고른다는 점입니다. 장이 기능하면 경장영양을 유지하고, 단기에는 비위관, 장기에는 위루관을 선택합니다. 위 배출이 나쁘거나 흡인 위험이 높으면 공장으로 영양을 주는 방법도 고려합니다. 정맥영양은 장을 쓸 수 없을 때의 선택입니다.
대비되는 선택을 보면, 불편한 상태를 무기한 유지하면 합병증이 쌓입니다. 주입 횟수를 줄이면 영양 부족이 생기고, 삼킴곤란이 지속되는 환자에게 일반식을 바로 시작하면 흡인성 폐렴 위험이 있습니다. 장 기능이 정상인데 정맥영양으로 바꾸면 카테터 감염과 고혈당 같은 위험을 새로 만듭니다.
임상에서 간호사는 비강 피부 상태를 매일 확인하고 관 고정 위치를 바꾸어 압박을 줄입니다. 관 이탈 횟수와 영양 중단 시간을 기록하고 연하 평가 결과를 의료진과 공유합니다. 위루술이 결정되면 시술 전 금식과 항응고제 복용 여부를 확인하고, 시술 후에는 삽입 부위의 발적, 삼출물, 누출을 관찰하며 환자와 가족에게 관 관리법과 자세 유지, 피부 관리를 교육합니다.
정리하면 영양 경로의 선택은 장 기능이 있는가, 얼마나 오래 필요한가, 흡인 위험이 어떠한가의 세 가지 질문으로 정해집니다. 이 환자는 장 기능이 유지되고 있으므로 정맥영양이 아니라 장을 쓰는 방법 안에서 더 편안하고 안전한 경로를 찾는 것이 맞습니다. 위루관을 하더라도 흡인 위험이 완전히 없어지는 것은 아니므로 주입 중 상체를 높이고 주입 후에도 일정 시간 자세를 유지하는 원칙은 그대로 지켜야 합니다. 또 경로 변경은 환자와 가족의 의사와 전신 상태, 예후를 함께 고려해 의료진이 결정하므로 간호사는 필요한 정보를 모아 전달하고 설명을 돕는 역할을 합니다.

## 임상 시나리오

장기 경장영양 환자비위관 6주째의 영양 경로 판단
삼킴곤란이 지속되는 70세 환자가 비위관으로 경장영양을 6주째 받고 있다. 비강 피부에 발적과 미란이 생겼고 관이 두 번 빠져 재삽입했다. 위 잔여량은 정상이고 설사는 없다. 앞으로도 6주 이상 경장영양이 필요하다고 평가되었다.

경장영양이 4주 이상 길어질 것으로 보이면 비강 손상과 관 이탈을 줄이기 위해 위루술 같은 장기 접근을 고려한다. 장 기능이 정상이므로 정맥영양으로 바꾸지 않는다. 간호사는 비강 피부 상태와 관 이탈 횟수를 기록해 의료진과 영양 경로 변경을 의논한다. 삼킴곤란이 있어 일반식은 시작하지 않는다.

## 핵심 개념

- **비위관** — 코를 통해 위까지 넣는 가는 관으로 영양 공급이나 위 내용물 배출에 쓴다.
- **경피내시경 위루술** — 내시경을 이용해 복벽을 통해 위에 관을 설치하는 시술로 장기 경장영양에 쓴다.
- **삼킴곤란** — 음식물이나 침을 입에서 위로 넘기기 어려운 상태로 흡인 위험이 있다.
- **경장영양** — 소화관을 이용해 관으로 영양액을 공급하는 방법이다.

## 같은 주제 문제

- [기관지확장증 환자의 오른쪽 하엽에 분비물이 고여 있을 때 체위배액 자세로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665090)
- [티오트로퓸 흡입 후 배뇨가 어렵다고 호소하는 전립선비대증 병력의 COPD 환자에게 적절한 간호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665091)
- [비흡연자와 여성에서도 비교적 흔하며 폐의 말초 부위에 주로 생기는 폐암의 조직형은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665092)
- [항결핵제를 규칙적으로 복용했는데도 3개월째 객담 도말이 양성인 환자에게 우선할 간호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665093)
- [전폐절제술을 받은 환자에게 정맥 수액을 느린 속도로 제한하여 주입하는 간호의 근거는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665094)
- [개인 최고 PEF가 500 L/min인 천식 환자가 오늘 190 L/min을 측정했을 때 교육할 대처는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665095)
- [내일 수술을 앞둔 천식 환자가 평소 쓰는 조절제 흡입기를 집에 두고 왔다고 할 때 간호사의 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665096)
- [객담이 많은 폐렴 환자가 기침 때문에 잠을 못 잔다며 기침약을 달라고 할 때 간호사의 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665097)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._