# 항문 주위 농양이 터진 뒤에도 항문 옆 피부의 작은 구멍에서 고름이 반복되는 환자에게 의심되는 질환은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

항문 주위 농양이 터진 뒤에도 항문 옆 피부의 작은 구멍에서 고름이 반복되는 환자에게 의심되는 질환은?

## 보기

1. 치루 **✔ 정답**
2. 치핵
3. 항문열상
4. 직장탈출증
5. 직장 용종

**정답: 1**

## 해설

항문 주위 농양이 배농된 후 항문관과 피부 사이에 통로가 남으면 치루로, 피부 구멍에서 분비물이 반복된다. 치핵·열상은 혈관과 점막 문제라 분비물 양상이 다르다. 함정은 항문 질환을 증상 구분 없이 치핵으로 묶는 것이다.

## 심화 해설

항문 주위 농양이 터진 뒤에도 항문 옆 피부의 작은 구멍에서 고름이 반복해서 나온다면 치루(anal fistula)를 의심합니다. 치루는 항문관 안쪽과 항문 주위 피부 사이에 만들어진 비정상적인 통로를 말합니다.

대부분의 치루는 항문선에 생긴 감염이 항문 주위 농양(perianal abscess)으로 진행하고, 농양이 터지거나 절개된 뒤 통로가 닫히지 않으면서 만성 질환으로 남는 경우입니다. 안쪽 구멍은 항문관 안에, 바깥쪽 구멍은 항문 주위 피부에 있고, 분비물과 가려움, 불쾌한 냄새, 앉을 때의 통증이 반복됩니다. 농양이 다시 차면 발열과 통증이 갑자기 심해집니다. 크론병이 동반된 경우도 있어 반복되는 치루에서는 원인 질환을 함께 확인합니다.

다른 항문 질환과 비교하면 이해가 쉽습니다. 치핵(hemorrhoid)은 항문 점막 아래 혈관 조직이 늘어난 것으로 배변 후 선홍색 출혈과 덩어리 탈출이 주 증상입니다. 항문열상(anal fissure)은 배변할 때 찢어지는 듯한 통증과 소량의 선홍색 출혈이 특징입니다. 직장탈출증(rectal prolapse)은 직장 벽이 항문 밖으로 밀려 나오는 질환이며, 직장 용종은 무통성 출혈이 주로 나타납니다. 이들 질환은 피부 구멍으로 고름이 반복해서 나오는 양상과는 거리가 있습니다.

치루는 약물이나 좌욕만으로 낫지 않아 대개 누관 절개술 같은 수술이 필요합니다. 수술 뒤에는 하루 여러 번 미지근한 물로 좌욕을 하고, 변이 굳지 않도록 수분과 식이섬유를 충분히 섭취하게 하며, 상처가 아래에서부터 아물도록 배액과 출혈 정도를 관찰합니다. 항문 주변 피부를 청결하고 건조하게 유지하도록 교육합니다.

정리하면 항문 주위 농양은 급성 감염 단계이고 치루는 만성 통로가 남은 단계라고 이해하면 됩니다. 농양은 절개 배농이 필요한 응급 처치에 가깝고, 치루는 통로의 위치와 괄약근과의 관계를 평가해 수술 방법을 정합니다. 수술 후에는 변실금 같은 괄약근 손상 합병증이 생기지 않았는지도 관찰하고, 상처 배액의 양과 색, 통증 정도를 기록합니다.

## 임상 시나리오

항문 주위 농양 추적외과 외래 문진과 피부 관찰
외과 외래에 39세 남성이 항문 옆 농양을 배농한 지 3개월이 지났는데도 같은 부위 피부의 작은 구멍에서 고름이 간헐적으로 나온다며 방문했습니다. 열은 없고 배변 시 통증은 심하지 않으며 속옷이 자주 젖는다고 합니다.

간호사는 항문 주위 피부의 발적과 분비물 양상을 관찰하고 좌욕 방법과 청결 관리를 교육합니다. 의사는 직장 수지검사와 영상검사로 원인을 확인할 계획이며, 환자는 치핵이나 항문열상과 증상이 어떻게 다른지 궁금해합니다. 환자는 오래 앉아 있기가 불편해 직장 업무를 하기 어렵다며 일상생활 제한에 대한 걱정을 말합니다.

## 핵심 개념

- **항문 주위 농양** — 항문 주변 조직에 고름이 고이는 감염
- **배농** — 고여 있는 고름을 밖으로 빼내는 처치
- **분비물** — 조직이나 구멍에서 흘러나오는 액체
- **치핵** — 항문 부위 혈관 조직이 부풀어 나온 상태
- **항문열상** — 항문관 점막이 찢어져 생기는 상처

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