# 궤양성 대장염 급성 악화로 입원 3일째인 환자의 자료이다. 간호사의 판단으로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665117  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

궤양성 대장염 급성 악화로 입원 3일째인 환자의 자료이다. 간호사의 판단으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 빈혈과 영양 저하를 보고하고 영양 지원과 수혈을 의논한다 **✔ 정답**
2. 수분 섭취를 제한해 설사 횟수를 줄이도록 안내한다
3. 고섬유 식이로 바꾸어 장운동이 정상화되도록 돕는다
4. 빈혈이 있으니 활동량을 늘려 조혈이 늘게 돕는다
5. 검사 수치는 질환 활동성과 관계가 적다고 설명한다

**정답: 1**

## 해설

혈성 설사가 계속되면 출혈로 빈혈이 생기고 단백질 소실과 섭취 저하로 알부민이 떨어진다. 혈색소와 알부민 저하는 질환 활동성과 영양 위험을 보여 주므로 간호사는 보고하고 영양 지원과 수혈 필요성을 의료진과 의논한다. 수분 제한이나 고섬유식은 오히려 해롭다.

## 심화 해설

정답은 빈혈과 영양 저하를 보고하고 영양 지원과 수혈을 의논하는 것입니다. 궤양성 대장염(ulcerative colitis)은 직장에서 시작해 대장으로 이어지는 점막 염증 질환으로, 급성 악화 때에는 혈성 설사가 하루 여러 번 나타납니다. 이 환자는 하루 9회의 혈성 설사로 혈색소가 8.4 g/dL까지 떨어져 출혈성 빈혈이 있고, 알부민이 2.6 g/dL로 낮아 염증으로 단백질이 손실되고 섭취가 줄어든 영양불량 상태임을 알 수 있습니다.
핵심 개념은 검사 수치를 환자의 증상과 연결해 해석하고 필요한 지원을 요청하는 것입니다. 혈색소는 만성 출혈과 염증으로 낮아지며 어지럼, 피로, 빈맥을 일으킵니다. 알부민이 낮으면 부종, 상처 회복 지연, 약물 결합 변화가 생길 수 있습니다. 간호사는 설사 횟수와 혈변 양, 체중, 섭취량, 소변량, 활력징후를 기록하고, 수치 이상을 의료진에게 알려 철분 보충, 수혈, 장 휴식과 비경구 영양 같은 치료를 논의합니다. 급성기에는 저잔사 식이와 충분한 수분, 전해질 보충을 유지합니다.
대비되는 개념으로, 수분을 제한하면 설사와 출혈로 이미 줄어든 체액이 더 줄어 탈수가 심해집니다. 고섬유 식이는 점막을 자극해 설사와 복통을 키웁니다. 빈혈이 있는 환자에게 활동을 늘리게 하면 어지럼과 낙상 위험이 커지고, 검사 수치가 질환과 관계가 적다고 말하는 것은 사실과 다릅니다.
임상에서는 체중을 매일 같은 조건으로 재고 섭취량과 배설량을 기록하며, 어지럼과 호흡곤란, 맥박 상승이 있으면 즉시 보고합니다. 수혈이 처방되면 혈액 확인 절차를 지키고 수혈 중 반응을 관찰합니다. 환자가 설사 때문에 먹기를 두려워하면 소량씩 자주 먹는 방법을 설명하고, 영양사와 협력해 열량과 단백질을 채우도록 돕습니다. 퇴원 뒤에도 증상이 다시 나빠지면 바로 병원에 오도록 교육하고 약물을 임의로 끊지 않도록 안내합니다. 환자가 설사 때문에 먹기를 꺼리면 영양 보충 음료나 경장영양 같은 방법도 의료진과 함께 의논할 수 있다는 점을 알려 두면 좋습니다. 퇴원을 준비할 때는 약물 복용과 정기 추적의 중요성, 증상이 재발했을 때의 대처를 반복해서 교육합니다.

## 임상 시나리오

궤양성 대장염 악화혈색소와 알부민 저하 해석
궤양성 대장염이 악화되어 입원한 환자가 3일째 혈성 설사를 하루 9회 하고 있다. 체중은 2 kg 줄었고 혈색소는 8.4 g/dL, 알부민은 2.6 g/dL이다. 환자는 어지럽고 입맛이 없다고 한다. 변은 점액이 섞여 있고 밤에도 화장실에 간다.

혈성 설사가 계속되면 출혈로 빈혈이 생기고 염증으로 단백질이 손실되어 알부민이 낮아진다. 간호사는 수치를 증상과 연결해 해석하고 의료진에게 영양 지원과 수혈 필요성을 알린다. 급성기에는 수분과 전해질을 충분히 보충하고 저잔사 식이를 유지한다. 체중, 섭취량, 배설량, 활력징후를 매일 기록해 변화를 확인한다. 퇴원 전까지 영양 상태가 좋아지는지 체중과 알부민 변화로 확인한다.

## 핵심 개념

- **궤양성 대장염** — 대장 점막에 연속적인 염증과 궤양이 생기는 만성 염증성 장질환이다.
- **혈성 설사** — 피가 섞인 설사로 대장 점막의 염증과 출혈을 나타낸다.
- **빈혈** — 혈색소가 줄어 산소 운반 능력이 떨어진 상태이다.
- **알부민** — 혈액 속 주요 단백질로 영양 상태와 간기능의 지표이다.
- **저잔사 식이** — 장을 덜 자극하도록 섬유소가 적은 음식을 먹는 식사이다.

## 같은 주제 문제

- [기관지확장증 환자의 오른쪽 하엽에 분비물이 고여 있을 때 체위배액 자세로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665090)
- [티오트로퓸 흡입 후 배뇨가 어렵다고 호소하는 전립선비대증 병력의 COPD 환자에게 적절한 간호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665091)
- [비흡연자와 여성에서도 비교적 흔하며 폐의 말초 부위에 주로 생기는 폐암의 조직형은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665092)
- [항결핵제를 규칙적으로 복용했는데도 3개월째 객담 도말이 양성인 환자에게 우선할 간호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665093)
- [전폐절제술을 받은 환자에게 정맥 수액을 느린 속도로 제한하여 주입하는 간호의 근거는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665094)
- [개인 최고 PEF가 500 L/min인 천식 환자가 오늘 190 L/min을 측정했을 때 교육할 대처는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665095)
- [내일 수술을 앞둔 천식 환자가 평소 쓰는 조절제 흡입기를 집에 두고 왔다고 할 때 간호사의 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665096)
- [객담이 많은 폐렴 환자가 기침 때문에 잠을 못 잔다며 기침약을 달라고 할 때 간호사의 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665097)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._