# 위궤양이 의심되어 위내시경을 받는 환자에게 궤양 가장자리 조직을 떼어 검사하는 주된 목적은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

위궤양이 의심되어 위내시경을 받는 환자에게 궤양 가장자리 조직을 떼어 검사하는 주된 목적은?

## 보기

1. 궤양에서 나오는 출혈을 그 자리에서 멈추게 하기 위해
2. 위에서 분비되는 위산의 양을 정확히 재기 위해
3. 궤양이 위암 같은 악성 병변인지 감별하기 위해 **✔ 정답**
4. 궤양이 췌장까지 파고들었는지 확인하기 위해
5. 궤양 크기를 줄여 통증을 없애기 위해

**정답: 3**

## 해설

위궤양은 위암이 궤양 모양으로 나타날 수 있어 내시경 때 궤양 가장자리 조직을 떼어 악성 여부를 확인한다. 십이지장궤양은 악성 가능성이 매우 낮아 같은 목적의 조직검사를 따로 하지 않는다. 치유가 더디면 추적 내시경에서 다시 조직검사를 한다.

## 심화 해설

정답은 궤양이 위암 같은 악성 병변인지 감별하기 위해서입니다. 위궤양(gastric ulcer)은 위점막이 위산과 펩신(pepsin)에 의해 근육층 가까이까지 파인 상태인데, 위암이 궤양 모양으로 나타나는 경우가 있어 내시경 육안 소견만으로는 양성과 악성을 완전히 구별하기 어렵습니다. 그래서 내시경을 하면서 궤양 가장자리와 바닥에서 여러 곳의 조직을 떼어 내 병리검사(생검, biopsy)로 암세포 유무를 확인합니다.
핵심 개념은 위궤양은 늘 악성 가능성을 염두에 두고 확인한다는 점입니다. 식사 직후 상복부 통증이 심해지고 체중이 줄거나 구토가 있으면 위궤양을 의심하며, 소화성궤양의 원인인 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori) 감염과 소염진통제 복용력도 함께 확인합니다. 치료를 시작한 뒤에도 궤양이 잘 낫지 않으면 추적 내시경으로 치유 여부를 보고 필요하면 조직검사를 다시 합니다.
대비되는 개념으로 십이지장궤양(duodenal ulcer)은 악성으로 변하는 경우가 매우 드물어 같은 목적의 조직검사를 따로 하지 않습니다. 또한 조직검사는 지혈이나 치료를 위한 시술이 아니라 진단을 위한 검사이며, 위산 분비량을 재거나 췌장 침범을 평가하는 방법도 아닙니다. 주변 장기 침범은 복부 CT 같은 영상검사로 평가합니다.
임상에서 간호사는 검사 전에 금식 시간을 확인하고 항응고제나 항혈소판제 복용 여부를 의료진에게 알립니다. 검사 후에는 인후부 마취가 풀려 구역 반사가 돌아올 때까지 금식을 유지하고, 심한 복통, 토혈, 흑색변 같은 출혈이나 천공 징후가 있으면 바로 보고하도록 안내합니다. 조직검사 결과는 며칠 뒤에 나오므로 결과를 확인할 외래 일정을 설명하고, 결과가 나오기 전에도 처방된 위산억제제와 제균 약물을 임의로 중단하지 않도록 교육합니다. 환자가 암일까 봐 불안해하면 정확한 결과가 나올 때까지 불확실성을 인정하고 설명을 이어 가며, 정기 추적의 중요성도 함께 이야기합니다. 마지막으로 위궤양은 재발이 잦은 질환이라 치료가 끝난 뒤에도 소염진통제 사용을 피하고 금연과 절주를 지키며 스트레스를 관리하도록 안내합니다. 검사 결과나 약 복용에 궁금한 점이 생기면 언제든 문의할 수 있다고 알려 주면 환자가 안심하고 치료를 이어 갑니다.

## 임상 시나리오

위내시경 검사 준비위궤양 의심 환자의 검사 전후 간호
소화기 내시경실에서 57세 남성이 속쓰림과 상복부 통증이 한 달 넘게 이어져 위내시경을 받습니다. 최근 소염진통제를 자주 복용했고, 간호사는 검사 전 금식 시간과 동의서를 확인합니다.

검사 중 의사는 위에서 위궤양을 발견하고 가장자리에서 조직을 떼는 생검을 시행하였습니다. 간호사는 검체 용기에 환자 이름과 부위를 표기하여 병리검사실로 보내고, 검사 후 출혈이나 복통이 있는지 관찰하며 결과 확인 일정을 안내합니다. 검사 후에는 인후부 불편감과 복부 팽만감이 있을 수 있음을 설명하고 식사 재개 시기를 안내합니다.

## 핵심 개념

- **위내시경** — 내시경으로 식도, 위, 십이지장 점막을 직접 보는 검사
- **위궤양** — 위 점막이 깊이 패여 생기는 궤양
- **생검** — 병변의 조직 일부를 떼어 현미경으로 검사하는 방법
- **악성** — 암처럼 주변으로 침범하고 전이할 수 있는 성질
- **십이지장궤양** — 십이지장 점막에 생기는 궤양

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