# 복부대동맥류로 경과를 관찰 중인 환자가 변비로 힘을 주어 배변한다고 한다. 간호사의 교육은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

복부대동맥류로 경과를 관찰 중인 환자가 변비로 힘을 주어 배변한다고 한다. 간호사의 교육은?

## 보기

1. 자극성 하제를 매일 복용해 정해진 시각에 강제로 배변하게 한다
2. 복근 운동으로 복벽을 단단하게 하면 동맥류가 커지지 않는다고 설명한다
3. 배변이 잘 되도록 배변할 때 손으로 복부를 눌러 압력을 주게 한다
4. 섬유질과 수분을 늘리고 필요하면 변완화제를 써서 힘주는 배변을 피하게 한다 **✔ 정답**
5. 배변 횟수를 줄이기 위해 변의가 와도 참고 한 번에 보게 한다

**정답: 4**

## 해설

복부대동맥류는 배변 때 힘을 주면 복압과 혈압이 올라 동맥류 벽에 걸리는 압력이 커져 파열 위험이 높아진다. 섬유질과 수분을 늘리고 변완화제를 활용해 힘주는 배변을 피하게 한다. 변을 참거나 복부를 누르는 것이 함정이다.

## 심화 해설

정답은 섬유질과 수분을 늘리고 필요하면 변완화제를 써서 힘주는 배변을 피하게 하는 것입니다. 복부대동맥류(abdominal aortic aneurysm, AAA)는 복부 대동맥 벽이 약해져 늘어난 상태로, 벽에 걸리는 압력이 클수록 커지거나 터질 위험이 높아집니다. 배변 때 숨을 참고 힘을 주면 복압과 혈압이 갑자기 올라 동맥류 벽에 큰 압력이 가해지므로, 변비를 예방하고 힘을 주지 않게 돕는 것이 중요한 교육입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 복부대동맥류는 대부분 증상이 없고 복부의 박동성 종괴로 발견되며, 크기가 작으면 정기적인 영상 검사로 경과를 관찰합니다. 이때 벽에 걸리는 압력을 낮추는 것이 관리의 중심입니다. 혈압을 목표 범위로 조절하고 필요하면 베타차단제로 심박동수와 수축력을 낮추며, 금연하고, 무거운 물건 들기나 배변 때 힘주기처럼 복압을 높이는 행동을 피하게 합니다. 파열의 경고인 갑작스러운 심한 복통이나 요통, 어지럼, 혈압 저하가 나타나면 즉시 응급실로 오도록 알립니다.
대비되는 보기를 살펴보겠습니다. 복근 운동으로 복벽을 단단하게 해도 대동맥 벽의 약한 부분이 보강되지 않으며, 힘주는 동작은 오히려 복압을 높입니다. 배변할 때 손으로 복부를 누르는 것은 복벽과 동맥류에 직접 압력을 주는 위험한 방법입니다. 변의를 참으면 변이 단단해져 변비가 더 심해지고 나중에 더 세게 힘을 주게 됩니다. 자극성 하제를 매일 쓰는 것은 장 기능을 떨어뜨리고 복통을 일으킬 수 있어, 복통이 파열 증상과 헷갈릴 수 있다는 점에서도 바람직하지 않습니다.
임상에서는 평소 배변 양상과 변비약 복용 여부를 묻고, 하루 수분 섭취와 섬유질 식품, 걷기 같은 가벼운 활동을 권합니다. 식이로 해결되지 않으면 의사와 상의해 변완화제를 처방받도록 합니다. 다만 심부전이나 신장 질환으로 수분을 제한하는 환자는 의사가 정한 수분량을 지키며 섬유질을 늘립니다. 힘주기뿐 아니라 무거운 물건을 들거나 심한 기침, 갑작스러운 격한 운동도 복압을 높이므로 함께 교육합니다.
복부대동맥류 환자의 복부를 사정할 때는 박동성 종괴를 깊게 누르거나 반복해서 촉진하지 않도록 주의합니다. 강한 촉진이 파열을 일으킬 수 있기 때문입니다. 크기 변화를 확인하는 검사 일정을 지키도록 설명하고, 통증의 위치와 시작 시각, 혈압 변화를 기록해 이상이 있을 때 정확히 전달하게 합니다.
정리하면 복부대동맥류 환자는 벽에 걸리는 압력을 줄이는 방향으로 생활을 조절합니다. 교육 문항에서는 복압이나 혈압을 올리는 행동을 먼저 떠올리고, 그것을 줄여 주는 보기를 고르십시오.

## 임상 시나리오

복부대동맥류와 변비배변 때 복압을 줄이는 교육
복부대동맥류가 발견되어 정기적으로 영상 검사를 받는 70세 남성이 외래에서 변비가 심해 화장실에서 오래 힘을 준다고 말한다. 평소 수분을 적게 마시고 채소를 거의 먹지 않으며, 최근 혈압이 150/92 mmHg로 약간 높았다. 복통이나 요통은 없다.

복부대동맥류는 벽에 걸리는 압력이 클수록 파열 위험이 커진다. 배변 때 힘을 주면 복압과 혈압이 갑자기 올라 동맥류 벽이 받는 압력이 커진다. 섬유질과 수분을 늘리고 필요하면 변완화제를 처방받아 힘주는 배변을 피하게 한다. 무거운 물건 들기도 피하고 갑작스러운 심한 복통이나 요통, 어지럼이 있으면 즉시 응급실로 오도록 알린다. 평소 배변 습관과 변비약 복용 여부를 묻고 걷기 같은 가벼운 활동을 권한다.

## 핵심 개념

- **복부대동맥류** — 복부 대동맥 벽이 약해져 비정상적으로 늘어난 상태이다.
- **복압** — 배 안의 압력으로 힘주기나 기침, 무거운 물건 들기에서 높아진다.
- **변완화제** — 변을 부드럽게 만들어 힘주지 않고 배변하도록 돕는 약이다.
- **파열** — 혈관 벽이 터지는 것으로 대동맥류에서는 치명적이다.
- **섬유질** — 채소와 곡류에 든 소화되지 않는 성분으로 변을 부드럽게 한다.

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