# 심방세동 환자에게 전기적 심율동전환을 시행할 때 동기화 모드를 사용하는 이유는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665105  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

심방세동 환자에게 전기적 심율동전환을 시행할 때 동기화 모드를 사용하는 이유는?

## 보기

1. 심박동수를 일시적으로 낮춰 서맥 상태로 만들기 위해
2. T파 취약기 충격으로 심실세동이 생기는 것을 막기 위해 **✔ 정답**
3. 충격 에너지를 낮춰 환자의 피부 화상 위험을 줄이기 위해
4. 심방의 P파에 맞춰 심방만 선택적으로 탈분극시키기 위해
5. 충격이 짧은 간격으로 두 번 이상 연속 전달되게 하기 위해

**정답: 2**

## 해설

동기화 모드는 R파를 감지해 QRS 직후에 충격을 전달한다. 비동기 충격이 T파 취약기에 전달되면 심실세동이 유발될 수 있어 이를 막기 위해 쓴다. 심실세동과 무맥성 빈맥은 동기화하지 않고 즉시 제세동한다. 방전 전에는 동기화 표시를 확인한다.

## 심화 해설

정답은 T파 취약기에 충격이 전달되어 심실세동이 유발되는 것을 막기 위해서입니다. 전기적 심율동전환(electrical cardioversion)은 심방세동이나 맥박이 있는 빈맥에서 전기 충격으로 정상 리듬을 되찾게 하는 치료입니다. 동기화(synchronization) 모드는 모니터가 R파를 감지해 QRS 직후에 충격을 전달하도록 맞춰 줍니다. 충격이 T파 정점 가까운 취약기에 떨어지면 R-on-T 현상으로 심실세동이 생길 수 있기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 동기화 심율동전환은 맥박이 있는 불안정 빈맥이나 계획된 심방세동·심방조동 치료에 쓰고, 맥박이 없는 심실세동과 무맥성 심실빈맥에는 동기화 없이 즉시 제세동합니다. 의식이 있는 환자는 시행 전에 진정제나 진통제를 투여하고, 기도 관리와 흡인 대비, 산소 공급을 준비합니다. 심방세동이 48시간 이상 지속되었거나 기간을 알 수 없다면 혈전 위험 때문에 사전 항응고 또는 경식도 초음파로 혈전을 확인합니다.
대비되는 보기를 보겠습니다. 충격 에너지는 동기화 여부가 아니라 리듬과 처방에 따라 정하고, 동기화는 P파가 아닌 R파에 맞춥니다. 충격은 한 번에 한 번씩 전달되며, 동기화가 심박수를 낮추지도 않습니다. 모두 기기 작동을 안다는 인상을 주지만 동기화의 목적은 T파 취약기를 피하는 하나입니다.
임상에서는 방전 버튼을 누르기 전에 동기화 표시가 R파 위에 제대로 나타나는지 확인하고, 충격 직전 모든 사람이 환자와 침대에서 떨어졌는지 확인합니다. 시행 후에는 리듬, 활력징후, 의식, 기도, 피부 화상을 관찰하고 12유도 심전도를 확인합니다. 환자가 다시 심방세동으로 돌아갈 수 있으므로 항응고제를 지시대로 유지하도록 교육합니다.
시행 후 관찰도 덧붙이겠습니다. 진정제의 영향으로 일시적인 졸림과 기억 저하가 있을 수 있어 낙상을 막기 위해 침대 난간을 올리고 깨어 있는 정도를 확인합니다. 충격을 준 가슴 피부가 붉어질 수 있으나 심하면 보고합니다. 퇴원할 때는 어지러움, 흉통, 두근거림이 다시 생기면 빨리 병원에 오도록 알립니다.
정리하면 동기화 모드는 R파에 맞춰 T파 취약기를 피하는 장치입니다. 문항에서는 맥박 유무에 따라 동기화 심율동전환과 즉시 제세동을 구분하십시오.

## 임상 시나리오

심방세동 율동전환 준비동기화 모드와 시행 전 확인
3주째 두근거림과 피로를 호소하던 65세 환자가 심방세동으로 진단되어 정해진 일정에 따라 전기적 율동전환을 받는다. 시술 전 혈전 여부를 확인했고 진정제를 투여했다. 제세동기 화면에는 불규칙한 R-R 간격이 보인다.

동기화 모드를 켜면 기계가 R파를 감지해 QRS 직후에 충격을 전달한다. 충격이 T파 취약기에 떨어지면 심실세동이 생길 수 있기 때문이다. 방전 전에 화면에 동기화 표시가 R파 위에 나타나는지 확인하고, 모두 환자에게서 떨어졌는지 살핀 뒤 방전한다. 시행 후에는 리듬과 활력징후, 의식, 피부 화상을 관찰한다. 맥박이 없는 심실세동에서는 동기화하지 않고 즉시 제세동한다.

## 핵심 개념

- **심방세동** — 심방이 불규칙하게 떨려 R-R 간격이 일정하지 않은 부정맥이다.
- **동기화 모드** — R파에 맞춰 충격을 전달하는 제세동기 설정이다.
- **R파** — QRS군에서 가장 높게 솟는 첫 상향 파형이다.
- **T파** — 심실이 재분극하는 시기를 나타내는 파형이다.
- **심실세동** — 심실이 불규칙하게 떨려 박출이 없는 치명적 부정맥이다.

## 같은 주제 문제

- [기관지확장증 환자의 오른쪽 하엽에 분비물이 고여 있을 때 체위배액 자세로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665090)
- [티오트로퓸 흡입 후 배뇨가 어렵다고 호소하는 전립선비대증 병력의 COPD 환자에게 적절한 간호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665091)
- [비흡연자와 여성에서도 비교적 흔하며 폐의 말초 부위에 주로 생기는 폐암의 조직형은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665092)
- [항결핵제를 규칙적으로 복용했는데도 3개월째 객담 도말이 양성인 환자에게 우선할 간호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665093)
- [전폐절제술을 받은 환자에게 정맥 수액을 느린 속도로 제한하여 주입하는 간호의 근거는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665094)
- [개인 최고 PEF가 500 L/min인 천식 환자가 오늘 190 L/min을 측정했을 때 교육할 대처는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665095)
- [내일 수술을 앞둔 천식 환자가 평소 쓰는 조절제 흡입기를 집에 두고 왔다고 할 때 간호사의 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665096)
- [객담이 많은 폐렴 환자가 기침 때문에 잠을 못 잔다며 기침약을 달라고 할 때 간호사의 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=665097)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._