# 산소포화도 97%이고 호흡곤란이 없는 급성 심근경색 환자의 산소 투여 원칙으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

산소포화도 97%이고 호흡곤란이 없는 급성 심근경색 환자의 산소 투여 원칙으로 옳은 것은?

## 보기

1. 산소포화도가 90% 미만으로 떨어질 때 산소를 투여한다. **✔ 정답**
2. ST분절이 상승되어 있으므로 포화도와 무관하게 고농도로 투여한다.
3. 심근 산소 공급을 늘리기 위해 입원 24시간 동안 지속 투여한다.
4. 호흡수가 분당 20회 이상일 때 포화도와 상관없이 투여한다.
5. 통증이 있는 동안에는 포화도와 상관없이 비강캐뉼라로 계속 투여한다.

**정답: 1**

## 해설

급성 심근경색에서 산소는 포화도 90% 미만이거나 호흡곤란이 있을 때 투여하고, 포화도가 정상이면 과산소를 피한다. 저산소 환자와 대비되며 목표는 정상 범위 유지이다. 함정은 흉통이면 무조건 산소를 주던 과거 관행을 그대로 따르는 것이다.

## 심화 해설

급성 심근경색 환자에게 산소를 어떻게 투여할 것인가는 예전 관행과 현재 원칙이 달라진 대표적인 영역입니다. 과거에는 흉통이 있으면 심근에 산소를 더 공급해야 한다는 생각으로 모든 환자에게 산소를 투여했습니다. 그러나 연구들이 쌓이면서, 산소포화도가 정상인 환자에게 산소를 더 주어도 경색 크기나 예후가 좋아지지 않고, 오히려 관상동맥을 수축시키거나 활성산소 생성을 늘려 해로울 수 있다는 점이 알려졌습니다. 그래서 현재는 산소포화도가 90% 미만이거나 호흡곤란, 저산소혈증의 증거가 있을 때에 한해 투여합니다.
이 문항의 환자는 포화도가 97%이고 호흡곤란도 없으므로 산소 투여 대상이 아닙니다. 대신 포화도를 지속적으로 감시하다가 90% 아래로 떨어지면 산소를 시작한다는 선지가 정답이 됩니다. 이때 투여 목표도 정상 범위를 유지하는 정도이며, 포화도를 100%에 가깝게 올리려고 유량을 높일 필요는 없습니다.
오답 선지를 살펴보겠습니다. '통증이 있는 동안 투여'와 '24시간 지속 투여'는 예전 간호 지침에서 흔히 보던 표현이라 익숙해서 고르기 쉽습니다. 'ST 상승이 있으면 고농도'는 재관류 치료의 긴급성과 산소 투여를 혼동한 것으로, ST분절상승 심근경색에서 중요한 것은 산소가 아니라 신속한 재관류 치료입니다. '호흡수 20회 이상'은 기준이 될 수 있는 하나의 지표처럼 보이지만 투여 결정은 포화도와 증상으로 합니다.
임상에서 주의할 점은 다음과 같습니다. 첫째, 말초 산소포화도(SpO2)는 말초순환이 나쁘거나 손톱에 매니큐어가 있으면 부정확할 수 있으므로 측정값과 환자 상태를 함께 봅니다. 둘째, 만성폐쇄폐질환 환자는 산소 과다 투여가 이산화탄소 저류를 일으킬 수 있어 목표 포화도를 낮게 잡습니다. 셋째, 산소 투여 여부와 관계없이 통증 조절, 항혈소판제, 신속한 심전도 판독과 재관류 치료 준비가 심근경색 초기 간호의 중심이라는 점을 잊지 마십시오.
정리하면 산소는 약과 같아서 필요한 환자에게 필요한 만큼 투여해야 합니다. 같은 심근경색 환자라도 포화도가 90% 미만이면 산소를 시작하고, 정상이면 포화도 감시를 이어 가며 통증 조절과 재관류 치료 준비에 집중합니다. 시험에서는 '모든 흉통 환자에게 산소'라는 오래된 문장이 오답으로 자주 등장한다는 점을 기억하십시오.

## 임상 시나리오

심근경색 산소 투여응급실 흉통 환자의 초기 처치
응급실에 62세 남성이 가슴을 쥐어짜는 통증으로 도착했습니다. 12유도 심전도에서 급성 심근경색에 해당하는 소견이 확인되어 관련 프로토콜이 시작되었습니다. 혈압은 128/80 mmHg, 호흡수는 16회/분이며 말을 편하게 합니다.

담당 간호사는 정맥로를 확보하고 산소포화도 측정기를 연결하며 처방된 아스피린 투여를 준비합니다. 산소 장비는 침상 옆에 준비되어 있고 의료진은 혈관을 다시 열어 주는 치료를 위해 심혈관조영실과 연락하고 있습니다. 가족에게는 현재 시행하는 처치와 이후 일정을 짧게 설명하여 불안을 덜어 줍니다.

## 핵심 개념

- **급성 심근경색** — 관상동맥이 막혀 심장 근육이 괴사하는 응급 질환
- **심전도** — 심장의 전기 활동을 기록하는 검사
- **산소포화도** — 혈액 속 헤모글로빈이 산소와 결합한 비율
- **호흡곤란** — 숨쉬기가 힘들고 숨이 찬 느낌이 드는 상태
- **과산소** — 필요 이상으로 혈중 산소가 높아진 상태

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