# 전폐절제술을 받은 환자에게 정맥 수액을 느린 속도로 제한하여 주입하는 간호의 근거는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 성인간호학

## 문제

전폐절제술을 받은 환자에게 정맥 수액을 느린 속도로 제한하여 주입하는 간호의 근거는?

## 보기

1. 수술 부위 혈관이 넓어져 있어 수액을 빨리 주입하면 출혈이 늘고 혈종이 커지기 때문이다
2. 수술한 쪽 폐가 없어져 남은 폐의 혈관이 줄었으므로 수액이 많으면 폐부종이 생기기 쉽기 때문이다 **✔ 정답**
3. 마취의 영향으로 신장의 소변 생성이 완전히 멈추어 수분이 몸 밖으로 나가지 못하기 때문이다
4. 흉관을 통한 배액량이 줄어들어 수분이 흉강에 정체되고 폐 재팽창이 늦어지기 때문이다
5. 수술 후에는 혈액 응고가 지나치게 빨라져 수액량이 많으면 혈전이 생기기 쉽기 때문이다

**정답: 2**

## 해설

전폐절제술 후에는 폐 혈관 용적이 절반 가까이 줄어 남은 폐가 수액 부담을 견디기 어렵습니다. 수액을 빠르게 많이 주면 폐부종과 우심부전이 생길 수 있어 주입 속도와 총량을 제한하고 섭취량·배설량, 체중, 호흡음을 자주 확인합니다.

## 심화 해설

전폐절제술(pneumonectomy)은 한쪽 폐를 모두 제거하는 수술이어서 수술 후에는 폐 혈관의 총 용적이 절반 가까이 줄어듭니다. 이때 정맥 수액을 빠르게 많이 주입하면 남은 폐의 혈관에 부담이 몰려 폐부종과 우심부전이 생기기 쉽습니다. 그래서 전폐절제술 직후에는 수액을 느린 속도로 주입하고 총량을 제한하며, 섭취량과 배설량, 체중, 호흡음, 산소포화도, 경정맥 상태를 자주 확인합니다.
핵심 개념은 남은 폐의 한계입니다. 한쪽 폐를 잃으면 폐 순환 저항이 올라가 폐동맥압과 우심장 부담이 커지고, 수액이 늘면 폐모세혈관 내압이 올라 폐포로 액체가 새어 나가 폐부종이 됩니다. 폐부종의 초기 징후는 호흡곤란, 수포음, 분홍빛 거품 객담, 산소포화도 저하이며 이 경우 즉시 수액을 줄이고 의사에게 보고하여 이뇨제 등을 상의합니다. 수액이 부족해 저혈압이나 핍뇨가 생기는 것도 경계해야 하므로 처방된 범위 안에서 균형을 맞춥니다.
오답을 하나씩 보면, 출혈은 수술 후 관찰해야 할 합병증이지만 수액을 제한하는 주된 이유는 아닙니다. 마취 영향으로 소변량이 줄 수는 있으나 신장 기능이 완전히 멈추는 것은 아니며, 소변량은 별도로 평가합니다. 전폐절제술에서는 폐를 다시 부풀리는 것이 목적이 아니므로 흉관 배액량과 폐 재팽창으로 수액 제한을 설명할 수 없습니다. 혈액 응고가 과도하게 빨라진다는 설명도 사실이 아니며, 혈전 예방은 조기 이동과 압박스타킹 등으로 합니다.
임상에서는 수액 속도를 처방대로 정확히 맞추고, 수액 펌프를 사용하며 수분 섭취와 배설을 기록합니다. 매일 같은 시간에 체중을 재고, 호흡음과 호흡 양상을 교대마다 확인하며, 경정맥 팽창이나 부종이 생기면 보고합니다. 통증 조절과 심호흡, 조기 이동으로 남은 폐의 환기를 도와 합병증을 줄입니다.
정리하면 전폐절제술 후 수액을 제한하는 근거는 남은 폐의 혈관 용적이 줄어 폐부종이 생기기 쉽기 때문입니다. 수술 후 간호 문항에서는 수술 부위와 환기 상태, 수액 균형을 함께 떠올리십시오. 퇴원 후에도 호흡곤란이나 부종, 체중의 갑작스러운 증가가 있으면 병원에 알리도록 교육하여 폐부종과 심부전을 조기에 발견하도록 돕습니다.

## 임상 시나리오

전폐절제술 직후 수액 관리남은 폐의 폐부종을 막는 간호
60세 남성은 폐암으로 전폐절제술을 받고 회복실에서 병실로 돌아왔습니다. 마취에서 깬 뒤 통증을 호소하며 정맥으로 시간당 100 mL의 수액이 들어가고 있습니다. 담당 간호사는 수액 속도와 총량을 의사의 처방에 맞추고, 호흡이 편안한지 계속 확인하고 있습니다. 환자는 아직 일어나 앉는 것이 힘들다고 하며 수술한 쪽 어깨가 뻐근하다고 말합니다.

전폐절제술 후에는 남은 폐의 혈관 용적이 줄어 수액이 많으면 폐부종이 생기기 쉽습니다. 수액은 처방대로 느리게 주입하고 총량을 제한하며 섭취량과 배설량, 체중, 호흡음, 산소포화도를 확인합니다. 호흡곤란이나 수포음이 나타나면 수액을 줄이고 의사에게 보고하며, 통증을 조절해 심호흡과 조기 이동을 돕습니다. 환자와 가족에게 수액을 제한하는 이유를 설명합니다.

## 핵심 개념

- **전폐절제술** — 한쪽 폐 전체를 제거하는 수술이다.
- **폐부종** — 폐포와 간질에 액체가 고여 가스 교환이 나빠지는 상태이다.
- **섭취량과 배설량** — 하루 동안 들어간 수분의 양과 나간 수분의 양을 기록해 체액 균형을 보는 방법이다.
- **수액 펌프** — 정해진 속도와 양으로 수액을 정확히 주입하게 해 주는 기계이다.
- **우심부전** — 오른쪽 심장이 폐로 피를 보내는 힘이 약해져 생기는 심부전이다.

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