# 70세 남성이 발열과 전신 쇠약감으로 신고되어 현장에 도착했다. 위 표의 생체징후를 보이는 환자에게 응급구조사가 가장 먼저 시행해야 할 처치는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=664108  
> language: ko  
> subject: 전문응급처치학각론 (모의고사)

## 문제

70세 남성이 발열과 전신 쇠약감으로 신고되어 현장에 도착했다. 위 표의 생체징후를 보이는 환자에게 응급구조사가 가장 먼저 시행해야 할 처치는?

| 항목 | 관찰된 소견 |
| --- | --- |
| 체온 | 38.9°C |
| 맥박 | 128회/분 |
| 호흡수 | 26회/분 |
| 혈압 | 88/54 mmHg |
| 의식 | 기면 상태 |

## 보기

1. 고농도 산소를 비재호흡마스크로 15 L/min 투여하며 정맥로 확보 후 생리식염수 500 mL를 15분간 급속 주입한다. **✔ 정답**
2. 고농도 산소를 비재호흡마스크로 10 L/min 투여하며 정맥로 확보 후 생리식염수 1 L를 30분간 주입한다.
3. 고농도 산소를 비재호흡마스크로 15 L/min 투여하며 정맥로 확보 후 생리식염수 250 mL를 15분간 급속 주입한다.
4. 고농도 산소를 비재호흡마스크로 15 L/min 투여하며 정맥로 확보 후 5% 포도당액 500 mL를 15분간 급속 주입한다.
5. 고농도 산소를 비재호흡마스크로 15 L/min 투여하며 정맥로 확보 후 생리식염수 500 mL를 60분간 천천히 주입한다.

**정답: 1**

## 해설

패혈증 의심 환자로 저혈압(88/54 mmHg), 빈맥, 빈호흡, 고열, 의식 저하가 동반되어 패혈성 쇼크 가능성이 높다. 응급구조사는 즉시 고농도 산소 투여(비재호흡마스크 15 L/min)와 함께 정맥로를 확보하고, 초기 수액 소생술로 등장성 결정질액(생리식염수) 30 mL/kg를 신속히 주입해야 한다. 체중 70 kg 기준 약 2,100 mL가 필요하지만, 현장에서는 첫 500 mL를 15분간 급속 주입하는 것이 일반적이다. 10 L/min 산소는 저산소증 교정에 불충분할 수 있고, 250 mL는 용량이 부족하며, 5% 포도당액은 혈관 내 용적 확장 효과가 낮고, 60분간 천천히 주입하면 쇼크 교정이 지연된다.

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