# 다음 신경학적 검진 소견을 종합할 때, 응급구조사가 가장 먼저 의심해야 할 병변의 위치는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=664103  
> language: ko  
> subject: 응급환자관리 (모의고사)

## 문제

다음 신경학적 검진 소견을 종합할 때, 응급구조사가 가장 먼저 의심해야 할 병변의 위치는?

| 항목 | 관찰된 소견 |
| --- | --- |
| 의식수준 | GCS 8점 (E2 V2 M4) |
| 동공 | 우측 5mm, 좌측 3mm / 우측 동공 반사 소실 |
| 운동반응 | 좌측 상하지 위축 및 자발적 움직임 없음, 우측은 통증에 회피 |
| 바빈스키 반사 | 좌측 엄지발가락 상향 (양성) |
| 호흡양상 | 불규칙한 심호흡과 무호흡이 교대 (Biots 호흡) |

## 보기

1. 우측 대뇌반구의 경막하출혈
2. 좌측 교뇌의 열공성 경색
3. 우측 중뇌의 두개내압 상승에 의한 천막 탈출 **✔ 정답**
4. 좌측 연수의 외측 경색
5. 양측 전두엽의 미만성 축삭 손상

**정답: 3**

## 해설

GCS 8점으로 의식 저하가 뚜렷하고, 우측 동공 확대 및 반사 소실은 동안신경 압박을 시사한다. 좌측 편마비(위축 및 자발적 움직임 없음)와 좌측 바빈스키 양성은 우측 대뇌반구 또는 그 상부 경로의 손상을 의미한다. Biots 호흡은 뇌간, 특히 교뇌 하부나 연수 상부의 호흡 중추 손상 시 나타날 수 있다. 우측 중뇌의 천막 탈출은 동측 동안신경 마비(동공 확대)와 반대측 편마비를 유발하므로 가장 부합한다. 경막하출혈도 편마비를 일으킬 수 있으나 동공 이상과 Biots 호흡을 동시에 설명하기 어렵다. 교뇌 경색은 동공 이상보다는 축동이나 핀포인트 동공이 흔하고, 연수 외측 경색은 동측 안면 감각 저하와 반대측 체간 감각 저하 등이 특징이다. 미만성 축삭 손상은 국소 신경 징후보다는 광범위한 의식 저하가 주를 이룬다.

## 같은 주제 문제

- [수분 및 전해질 균형에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485067)
- [구급차량 이송 중 환자가 발작을 일으켰을 때, 구급대원이 가장 먼저 취해야 할 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485068)
- [구급차량 내 환자 안위를 위한 환경 조성 방법으로 가장 부적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485069)
- [응급구조사가 기관내삽관 튜브를 통해 약물을 투여하는 경우, 흡수가 가장 빠른 약물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485070)
- [불가피하게 신체억제를 적용한 환자를 이송 중이다. 계속 확인해야 할 항목으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485071)
- [흥분한 환자가 큰소리로 항의하지만 무기는 보이지 않는다. 안전거리를 유지하며 가장 먼저 시도할 접근은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485072)
- [화재 현장에서 경찰, 소방, 구급 인력이 동시에 도착했다. 환자처치가 혼선 없이 진행되도록 가장 필요한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485073)
- [응급구조사가 임종 환자의 영적 요구를 사정할 때 가장 적절한 질문은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485074)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._