# 출생 직후 신생아의 활력징후와 신체검진을 시행한 결과 위와 같은 소견을 보였다. 이 신생아에게 가장 우선적으로 시행할 처치는?

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> language: ko  
> subject: 전문응급처치학각론 (모의고사)

## 문제

출생 직후 신생아의 활력징후와 신체검진을 시행한 결과 위와 같은 소견을 보였다. 이 신생아에게 가장 우선적으로 시행할 처치는?

| 항목 | 관찰된 소견 |
| --- | --- |
| 피부색 | 몸통은 분홍색이나 손발은 푸른빛을 띰 |
| 심박수 | 심박수 88회/분 |
| 반사흥분성 | 코에 카테터를 넣자 얼굴을 찡그리며 기침을 함 |
| 근긴장도 | 팔다리를 약간 굽히고 있으나 축 처져 있지는 않음 |
| 호흡 | 불규칙하고 얕은 호흡을 하며 가끔 끙끙거림 |

## 보기

1. 따뜻하게 유지하면서 비강 캐뉼라로 산소를 투여한다.
2. 생리식염수 20mL/kg를 빠르게 정주한다.
3. 양압환기를 시행하면서 산소포화도를 감시한다. **✔ 정답**
4. 즉시 기관내삽관을 하고 흉부압박을 시작한다.
5. 에피네프린을 제대정맥으로 투여한다.

**정답: 3**

## 해설

APGAR 점수는 피부색 1점, 심박수 1점, 반사흥분성 2점, 근긴장도 1점, 호흡 1점으로 총 6점이다. 5점 이하가 아니므로 즉각적인 양압환기가 반드시 필요한 것은 아니지만, 호흡이 불규칙하고 얕으며 끙끙거림이 있어 호흡부전의 위험이 있으므로 양압환기를 준비하면서 산소포화도를 감시하는 것이 우선이다. 비강 캐뉼라 산소 투여는 자발호흡이 있으나 저산소증이 있을 때 고려할 수 있지만, 현재 호흡 양상이 불안정하므로 양압환기가 더 적절하다. 기관내삽관과 흉부압박은 심박수가 60회/분 미만일 때 시행하며, 에피네프린은 심박수가 60회/분 미만이고 양압환기와 흉부압박에도 반응이 없을 때 사용한다. 생리식염수 정주는 저혈량증이 의심될 때 시행한다.

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