# 65세 여성이 낙상 후 두통과 혼돈을 호소하며 내원하였다. 상기 GCS 소견을 보이는 환자에게 다음으로 시행할 가장 적절한 조치는?

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> language: ko  
> subject: 전문응급처치학각론 (모의고사)

## 문제

65세 여성이 낙상 후 두통과 혼돈을 호소하며 내원하였다. 상기 GCS 소견을 보이는 환자에게 다음으로 시행할 가장 적절한 조치는?

| 항목 | 관찰된 소견 |
| --- | --- |
| 눈뜨기(E) | 큰 소리로 이름을 부르자 눈을 뜨고, 이후에도 통증 자극 없이 눈을 뜬 상태를 유지함 |
| 언어반응(V) | 날짜와 장소를 혼동하고, 질문과 무관한 단어를 반복함 |
| 운동반응(M) | 통증 부위를 정확히 찾아 손으로 제거하려는 움직임을 보임 |

## 보기

1. 경추 손상 가능성을 배제하기 위해 경추 엑스레이만 촬영한다.
2. 뇌압 상승을 예방하기 위해 만니톨을 예방적으로 투여한다.
3. 즉시 뇌전산화단층촬영을 시행하여 두개내 출혈 여부를 확인한다. **✔ 정답**
4. 의식 수준이 비교적 양호하므로 진정제를 투여하고 안정시킨다.
5. 경미한 혼돈이므로 퇴원 후 외래 추적 관찰을 계획한다.

**정답: 3**

## 해설

GCS 총점은 E3+V3+M5=11점으로 중등도 두부 손상에 해당한다. 고령 낙상 환자에서 의식 혼돈과 지남력 저하가 동반된 경우 두개내 출혈 가능성이 높으므로 뇌 CT 촬영이 우선이다. 진정제 투여는 신경학적 평가를 방해하고, 퇴원은 위험하다. 만니톨은 뇌압 상승이 확인된 경우에만 사용하며, 경추 평가는 CT가 더 정확하다.

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