# 응급실에 내원한 45세 남성 환자가 3일 전부터 시작된 오른쪽 무릎의 통증과 부종을 호소한다. 과거력에서 통풍 진단을 받은 적이 있으며, 최근 해산물과 맥주를 많이 섭취했다고 한다. 활력징후는 혈압 130/80 mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.8℃이다. 신체검사에서 오른쪽 무릎 관절에 발적, 부종, 압통이 관찰되고 관절 운동 범위가 제한되어 있다. 진단을 위해 가장 우선적으로 시행해야 할 검사는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=662119  
> language: ko  
> subject: 전문응급처치학각론 (모의고사)

## 문제

응급실에 내원한 45세 남성 환자가 3일 전부터 시작된 오른쪽 무릎의 통증과 부종을 호소한다. 과거력에서 통풍 진단을 받은 적이 있으며, 최근 해산물과 맥주를 많이 섭취했다고 한다. 활력징후는 혈압 130/80 mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.8℃이다. 신체검사에서 오른쪽 무릎 관절에 발적, 부종, 압통이 관찰되고 관절 운동 범위가 제한되어 있다. 진단을 위해 가장 우선적으로 시행해야 할 검사는?

## 보기

1. 관절 천자를 통한 활액 검사 **✔ 정답**
2. 오른쪽 무릎 자기공명영상(MRI) 촬영
3. 적혈구 침강 속도(ESR) 및 C-반응 단백(CRP) 검사
4. 오른쪽 무릎 단순 방사선 촬영
5. 혈청 요산 수치 측정

**정답: 1**

## 해설

급성 단관절염의 원인 감별에서 가장 중요한 검사는 관절 천자를 통한 활액 분석이다. 활액 검사를 통해 백혈구 수, 결정 유무, 그람 염색 및 배양 검사를 시행하여 감염성 관절염과 결정 유발 관절염(통풍, 가성통풍)을 감별할 수 있다. 혈청 요산 수치는 통풍 진단에 도움이 되지만 급성기에는 정상일 수 있어 진단적 가치가 낮다.

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