# 상부위장관 출혈이 의심되는 환자의 응급실 초기 평가에서 가장 먼저 시행해야 할 조치는?

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> language: ko  
> subject: 전문응급처치학각론 (모의고사)

## 문제

상부위장관 출혈이 의심되는 환자의 응급실 초기 평가에서 가장 먼저 시행해야 할 조치는?

62세 남성이 흑색변과 어지럼증으로 내원하였다. 혈압 85/50 mmHg, 맥박 120회/분, 호흡 24회/분, 체온 36.5℃이다. 의식은 명료하나 창백하고 식은땀을 흘린다.

## 보기

1. 응급 상부내시경을 위해 내시경실로 즉시 이송한다.
2. 큰 구경 정맥로 2개를 확보하고 등장성 결정질액을 빠르게 주입한다. **✔ 정답**
3. 양성자펌프억제제를 정맥 주사한다.
4. 대량 수혈 프로토콜을 즉시 활성화한다.
5. 비위관 삽입을 통해 출혈 여부를 확인한다.

**정답: 2**

## 해설

혈역학적으로 불안정한 상부위장관 출혈 환자에서는 기도, 호흡, 순환을 평가한 후 즉시 큰 구경 정맥로를 확보하고 등장성 결정질액으로 소생을 시작한다. 비위관 삽입이나 내시경은 소생 후에 시행하며, 대량 수혈 프로토콜은 초기 수액에 반응하지 않거나 활동성 대량 출혈이 명확할 때 고려한다. 양성자펌프억제제는 내시경 지혈을 보조하는 약물로 초기 소생보다 우선순위가 낮다.

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