# 전기치료를 계획할 때 심박조율기(pacemaker)를 삽입한 환자에게 특히 주의하거나 금기가 되는 상황으로 가장 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=655702  
> language: ko  
> subject: 전기치료학

## 문제

전기치료를 계획할 때 심박조율기(pacemaker)를 삽입한 환자에게 특히 주의하거나 금기가 되는 상황으로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 손목의 수동관절운동
2. 발목 부위의 냉찜질
3. 흉부·심장 부위를 가로지르는 전기자극 적용 **✔ 정답**
4. 상지의 저강도 능동운동
5. 하퇴부의 온열팩 적용

**정답: 3**

## 해설

심박조율기 환자에서는 조율기 종류와 자극 위치에 따라 위험이 달라지므로 담당 의료진·기기 지침을 확인해야 하며, 흉부·심장 부위를 가로지르는 전류 경로는 조율기 오작동 위험이 있어 피한다.

## 심화 해설

심박조율기 환자의 전기치료 주의와 금기

심박조율기(pacemaker)는 심장의 전기 신호를 감지해 필요할 때 전기 자극을 주는 장치입니다. 외부에서 들어오는 전류가 이 장치의 감지 회로에 영향을 주면 조율기가 오작동하거나 불필요한 억제가 일어날 수 있습니다. 그래서 전기치료를 계획할 때 가장 먼저 확인하는 질문이 환자의 체내 전자기기 유무입니다.

보기 3번 흉부·심장 부위를 가로지르는 전기자극 적용이 정답입니다. 심장에 가까운 부위로 전류가 흐르거나, 전극을 흉부 양쪽에 두어 전류 경로가 심장을 지나가는 배치는 조율기의 감지 오류와 오작동 가능성이 가장 큽니다. 조율기의 종류와 삽입 위치에 따라 위험 정도가 다르므로, 전기치료의 적용 여부는 담당 의료진과 기기 지침을 확인한 후 결정해야 합니다.

보기별 해설

1번: 손목의 수동관절운동 — 치료사가 손으로 관절을 움직이는 수동운동은 전기 자극이 없고 심장에 부하도 거의 주지 않으므로 조율기와 무관하게 시행할 수 있습니다.

2번: 발목 부위의 냉찜질 — 냉치료는 전기를 사용하지 않으며 조율기와 직접 상호작용하지 않습니다. 이 환자에서는 다른 일반적인 냉치료 금기를 확인하는 정도면 됩니다.

4번: 상지의 저강도 능동운동 — 저강도 운동은 심혈관 상태가 안정적이라면 권장되는 활동입니다. 조율기 환자의 운동은 의료진이 정한 심박수 범위를 지키면 되며 전기치료와는 구분됩니다.

5번: 하퇴부의 온열팩 적용 — 하퇴부의 온열팩은 전기 자극이 아니라 열 전달이라서 조율기에 영향을 주지 않습니다. 다만 감각이 떨어진 부위의 화상 위험 같은 일반 주의는 별도로 지켜야 합니다.

시험 포인트

금기를 묻는 문제에서는 위험의 원인이 무엇인지 먼저 따집니다. 조율기 환자의 위험 원인은 외부 전류와 전자기장이므로, 선택지 가운데 전기가 흐르거나 전자기 에너지를 보내는 처치만 후보가 됩니다. 수동운동, 냉치료, 온열팩, 저강도 운동은 전기 에너지가 없으므로 후보에서 빠집니다.

같은 이유로 단파투열(shortwave diathermy)처럼 전자기장을 쓰는 심부열 치료도 심박조율기 환자에게는 금기입니다. 임상에서는 체내 금속 임플란트, 신경자극기와 함께 전자기기 이식 여부를 초진 문진에 반드시 포함합니다.

전기치료기뿐 아니라 일부 치료 도구는 자기장을 만들 수 있으므로, 조율기가 있는 환자의 흉부 근처에서는 기기 사용 자체를 신중히 해야 합니다. 이 문항은 흉부를 가로지르는 전류 경로가 문제의 핵심이라는 점만 정리해 두면 됩니다.

심박조율기 환자에서는 흉부·심장 부위를 가로지르는 전기자극을 피해야 하며, 조율기 종류와 위치에 따라 의료진 확인이 필요합니다. 전기 에너지가 없는 수동운동, 냉치료, 온열팩은 조율기와 직접 관련이 없습니다.

## 임상 시나리오

심박조율기 환자 전기치료 적용 가이드전류 경로와 전자기 간섭 위험을 고려한 안전한 치료 계획
심박조율기 환자에게 전기치료를 적용할 때는 전류가 심장을 통과하는 경로를 반드시 피해야 합니다. 특히 흉부·심장 부위를 가로지르는 전극 배치는 심박조율기의 감지 회로에 전자기 간섭을 일으켜 부적절한 페이싱이나 치명적 부정맥을 유발할 수 있어 금기입니다.

전기치료 적용 전에 반드시 심박조율기 유형과 환자 상태를 확인해야 합니다. 경피적 전기신경자극, 기능적 전기자극, 간섭전류치료 등 모든 전류 사용 치료에서 전극 위치를 심장에서 멀리 배치하고, 전류가 심장을 가로지르지 않도록 해야 합니다.

주의전기자극이 심박조율기 자체뿐 아니라 심전도 모니터링에도 인공산물을 만들어 리듬 해석에 혼란을 줄 수 있습니다. 온열팩이나 냉찜질은 전류를 사용하지 않아 심박조율기에 직접적인 전자기 간섭을 일으키지 않지만, 말초혈관 확장에 의한 혈압 변동 가능성은 별도로 고려해야 합니다.

## 핵심 개념

- **전자기 간섭** — 외부 전류나 전자기장이 심박조율기의 감지 회로에 혼입되어 오작동을 일으키는 현상
- **심박조율기** — 심장의 자발적 전기 신호를 감지하여 필요할 때만 페이싱을 시행하는 이식형 전자기기
- **경피적 전기신경자극** — 피부에 전극을 부착해 전류를 흘려보내 통증을 조절하는 전기치료의 한 종류
- **페이싱** — 심박조율기가 심장에 전기적 자극을 가해 심박을 유지하는 기능
- **심실세동** — 심실이 불규칙하게 떨려 효과적인 혈액 박출이 불가능한 치명적 부정맥

## 같은 주제 문제

- [관문조절설(gate control theory)에 근거하여 통증을 조절하는 대표적 전기치료 방식은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=572581)
- [재래식(conventional) TENS의 일반적 매개변수로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=572582)
- [침형(acupuncture-like) 저빈도 TENS의 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=572583)
- [신경근전기자극(NMES)의 대표적 적용 목적으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=572584)
- [뇌졸중 후 족하수(foot drop) 환자의 보행 시 유각기에 발목 배측굴곡을 유도하려 한다. 가장 적절한 전기치료는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=572585)
- [간섭전류치료(IFC)에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=572586)
- [근력 강화를 위한 NMES 적용 시 근피로를 줄이기 위한 방법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=572587)
- [완전 하위운동신경세포 손상으로 탈신경된 근육을 전기자극할 때 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=572588)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._