# 요추 추간판 탈출로 인한 신경뿌리 압박 증상이 있는 환자에게 기계적 요추견인을 적용할 때 기대하는 주된 기전으로 가장 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 수치료학

## 문제

요추 추간판 탈출로 인한 신경뿌리 압박 증상이 있는 환자에게 기계적 요추견인을 적용할 때 기대하는 주된 기전으로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 근육을 즉시 비대시킨다
2. 척추 분절을 영구적으로 융합시킨다
3. 추간공을 넓히고 추간판 내압을 낮춰 신경 압박을 완화한다 **✔ 정답**
4. 관절연골을 재생시킨다
5. 골밀도를 즉시 증가시킨다

**정답: 3**

## 해설

요추견인은 추간공을 넓히고 추간판 내압을 감소시켜 신경뿌리에 대한 압박·자극을 완화하는 것을 주된 기전으로 하며, 일부 적절히 선별된 환자에서 일시적 증상 완화를 기대한다.

## 심화 해설

요추견인의 기전과 신경뿌리 압박 완화

요추 추간판 탈출증에서는 튀어나온 수핵이나 섬유륜이 신경뿌리를 누르거나 자극해 다리로 뻗치는 방사통과 저림이 생깁니다. 기계적 요추견인(mechanical lumbar traction)은 몸에 벨트를 걸고 일정한 힘으로 요추를 길이 방향으로 당기는 물리치료로, 눌린 신경뿌리 주변의 공간과 압력을 바꾸는 것이 목적입니다.

보기 3번 추간공을 넓히고 추간판 내압을 낮춰 신경 압박을 완화한다가 정답입니다. 견인으로 인접한 척추뼈 사이가 벌어지면 신경뿌리가 지나가는 추간공(intervertebral foramen)이 넓어지고, 추간판 안의 압력이 내려가며, 뒤쪽 종인대가 팽팽해지면서 튀어나온 조직을 앞쪽으로 밀어 넣는 방향의 힘이 작용할 수 있습니다. 이런 효과가 합쳐져 신경뿌리에 대한 압박과 자극이 줄어드는 것이 기대하는 주된 기전입니다.

보기별 해설

1번: 근육을 즉시 비대시킨다 — 근비대는 반복적인 저항운동으로 수주 이상에 걸쳐 일어나는 적응입니다. 견인은 근육을 키우는 치료가 아니며, 오히려 근육의 보호성 긴장을 풀어 주는 효과가 보조적으로 기대됩니다.

2번: 척추 분절을 영구적으로 융합시킨다 — 척추 융합은 수술로 분절을 고정할 때 생기는 결과입니다. 견인은 분절을 벌리는 치료이므로 융합과는 반대 방향입니다.

4번: 관절연골을 재생시킨다 — 연골은 혈관이 없어 재생 능력이 매우 낮고, 견인으로 연골이 다시 만들어진다는 근거는 없습니다. 견인은 관절면 사이의 압박을 일시적으로 줄이는 역할에 머뭅니다.

5번: 골밀도를 즉시 증가시킨다 — 골밀도는 체중 부하와 영양, 호르몬 같은 장기적 요인으로 변하며 치료 한 번으로 즉시 늘지 않습니다. 오히려 심한 골다공증은 견인의 금기에 속합니다.

임상 적용 관점

견인은 모든 요통 환자에게 쓰는 치료가 아닙니다. 방사통이 뚜렷하고 신경뿌리 압박이 의심되는 환자를 선별해 적용하며, 효과는 대체로 일시적인 증상 완화로 기대합니다. 말총증후군(cauda equina syndrome)이 의심되는 방광·항문 증상이나 진행하는 신경 결손은 견인 대상이 아니라 즉시 의뢰해야 하는 상황입니다.

금기와 주의 사항으로는 심한 골다공증, 척추 불안정성, 급성 염증이나 감염, 종양, 중증 심혈관 질환 등이 있습니다. 적용 중에는 증상이 말초로 퍼지는지 확인하고, 악화되면 즉시 중단해야 합니다.

견인력의 크기와 시간, 자세는 환자의 증상 반응에 맞추어 조절합니다. 대표적으로 무릎을 받쳐 고관절과 무릎을 굴곡시킨 자세에서 요추 전만을 줄여 견인하면 추간공이 더 잘 열리는 것으로 설명되며, 견인 직후와 다음 날 증상이 어떻게 변하는지를 확인해 용량을 정합니다.

요추견인은 추간공을 넓히고 추간판 내압을 낮추어 신경뿌리 압박을 줄이는 것을 기전으로 하며 효과는 대체로 일시적인 증상 완화입니다. 근비대, 융합, 연골 재생, 골밀도 증가는 견인의 기전이 아닙니다.

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