# 파킨슨병 환자가 보행 중 갑자기 발이 바닥에 붙는 동결보행(freezing of gait)을 보일 때, 이를 극복하기 위해 근거 기반으로 활용되는 전략으로 가장 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=655694  
> language: ko  
> subject: 신경계 중재

## 문제

파킨슨병 환자가 보행 중 갑자기 발이 바닥에 붙는 동결보행(freezing of gait)을 보일 때, 이를 극복하기 위해 근거 기반으로 활용되는 전략으로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 보폭을 최대한 줄여 종종걸음을 유도한다
2. 이중과제(대화하며 걷기)를 강화한다
3. 시각·청각 큐잉(cueing)을 제공한다 **✔ 정답**
4. 보행 시 상지 스윙을 완전히 억제한다
5. 급격한 방향 전환을 자주 연습시킨다

**정답: 3**

## 해설

파킨슨병 동결보행에는 바닥의 선(시각 큐)이나 메트로놈·구령(청각 큐) 등 외부 큐잉이 보행 개시·유지에 효과적인 근거 기반 전략이다.

## 심화 해설

동결보행(freezing of gait, FOG)은 파킨슨병에서 나타나는 대표적인 보행 장애로, 약물 치료에 대한 반응이 제한적이어서 비약물적 중재가 중요하게 다뤄집니다. 여러 체계적 문헌고찰과 메타분석에서 반복적인 외부 큐잉(external cueing) 훈련이 동결보행과 보행 수행을 개선하는 데 효과적이라는 근거가 축적되어 왔습니다 [1]. 특히 시각 큐잉과 청각 큐잉은 보행의 시간적·공간적 변수를 조절하여 보행 리듬을 외부에서 보상해 주는 방식으로 작동합니다 [2].

동결보행의 병태생리적 기전은 기저핵의 보행 자동성(automaticity) 상실과 관련이 깊습니다. 파킨슨병에서는 보행 패턴을 무의식적으로 조절하는 내부 생성(internal generation) 능력이 저하되므로, 환자는 보행 중 특정 구간이나 방향 전환 시 운동 프로그램을 스스로 시작하거나 유지하는 데 어려움을 겪습니다. 이때 외부 감각 단서인 시각 큐잉(바닥에 표시된 선이나 레이저 포인터)과 청각 큐잉(메트로놈 박자나 리듬 음악)은 보행의 타이밍과 보폭을 외부에서 규칙적으로 제공하여, 환자가 의식적인 운동 계획에 의존하지 않고도 다음 걸음을 시작할 수 있도록 돕습니다. 이는 보행의 자동 실행 회로를 우회하여 전두-두정엽 경로를 통한 목표 지향적 운동 조절을 활성화하는 원리로 설명됩니다 [4].

보기 1의 보폭 축소는 오히려 동결보행을 악화시킬 수 있습니다. 보폭이 짧아지면 발이 지면에 머무는 시간이 길어지고 보행 리듬이 느려져, 다음 걸음을 시작하기 위한 운동 명령 생성이 더욱 어려워지기 때문입니다. 보기 2의 이중과제 강화는 동결보행 환자에게 특히 위험합니다. 이중과제는 주의력을 분산시켜 보행 자동성을 더욱 저하시키고, 동결 에피소드의 빈도와 지속 시간을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 보기 4의 상지 스윙 억제는 보행의 정상적인 협응 패턴을 깨뜨리고 몸통 회전과 체중 이동을 제한하여 보행 안정성을 떨어뜨립니다. 보기 5의 급격한 방향 전환은 동결보행을 유발하는 대표적인 상황이므로, 초기 훈련 단계에서는 오히려 피해야 할 과제입니다. 방향 전환 훈련은 큐잉 전략을 적용하면서 점진적으로 난이도를 높이는 방식으로 접근해야 합니다.

최근 연구에서는 수동으로 큐잉을 작동시키는 방식이 동결 에피소드 발생 후에 늦게 제공되는 한계가 있고, 지속적인 큐잉은 환자에게 부담으로 느껴질 수 있다는 점이 지적되었습니다. 이를 해결하기 위해 동결보행을 실시간으로 감지하여 자동으로 큐잉을 제공하는 개인 맞춤형 스마트 기기의 개발과 검증이 이루어지고 있습니다 [3]. 또한 진동 촉각 큐잉(vibrotactile cueing)은 시각·청각 큐잉과 달리 일상생활에서 타인의 눈에 잘 띄지 않고 주변 소음의 영향을 받지 않는다는 장점이 있어, 보행 중 신경생리학적 변화를 규명하려는 연구가 진행 중입니다 [4]. 이러한 흐름은 동결보행 중재에서 외부 큐잉이 단순한 보조 수단을 넘어, 환자의 보행 맥락과 감각 선호도에 맞춘 핵심 치료 전략으로 자리 잡고 있음을 보여줍니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Efficacy of repeated external cueing training on freezing of gait and gait performance in Parkinson's disease: a systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰Sun Q, Yu W, Ni H. (2026) · DOI: 10.3389/fnagi.2026.1808824

- [2]External sensory cueing on gait in Parkinson's disease: a systematic review and network meta-analysis.메타분석/체계고찰Stonsaovapak C, Koonalinthip N, Koonalintip P, Pongmala C, Terachinda P. (2026) · DOI: 10.1007/s00415-026-13857-3

- [3]Performance of a Personalized Smart Cueing Device to Detect Freezing of Gait in Parkinson's Disease.일반논문van der Laan M, van Wegen EEH, Keijser JAN, Minnoye SALM, van Zutven R, de Groot V, Rietberg MB, Nonnekes J. (2026) · DOI: 10.1111/ejn.70589

- [4]Freezing of gait and the effects of vibrotactile cueing in Parkinson's disease-a study protocol of a cross-sectional multimodal brain imaging approach in virtual walking scenarios.일반논문Göcking T, Stojan R, Maas SA, Kutz DF, Voelcker-Rehage C. (2026) · DOI: 10.3389/fnins.2026.1872933

## 임상 시나리오

동결보행 큐잉 중재 가이드파킨슨병 보행 재활의 핵심 전략
동결보행은 기저핵의 보행 자동성 상실로 인해 발생하므로, 외부 감각 단서를 통한 목표 지향적 운동 조절로 우회하는 것이 효과적입니다. 시각 큐잉은 바닥의 선이나 레이저 포인터로, 청각 큐잉은 메트로놈이나 리듬 음악으로 제공합니다.

큐잉은 보행의 시간적·공간적 변수를 외부에서 규칙적으로 제공하여 환자가 의식적 운동 계획 없이도 다음 걸음을 시작하도록 돕습니다. 훈련 시 보폭을 충분히 유지하고 리듬에 맞춰 걷는 것이 중요합니다.

주의이중과제나 급격한 방향 전환은 동결 에피소드를 악화시키므로 초기 훈련에서 피해야 합니다. 방향 전환은 큐잉을 적용하면서 점진적으로 난이도를 높여 접근하십시오.

## 핵심 개념

- **동결보행** — 파킨슨병에서 보행 중 발이 바닥에 붙는 듯한 느낌으로 다음 걸음을 시작하지 못하는 현상
- **외부 큐잉** — 시각, 청각, 촉각 등 외부 감각 단서를 이용해 보행의 타이밍과 보폭을 조절하는 중재 전략
- **보행 자동성** — 의식적 노력 없이 보행 패턴을 무의식적으로 조절하는 능력으로 기저핵이 담당
- **이중과제** — 보행과 동시에 다른 인지적 또는 운동적 과제를 수행하는 것으로 동결보행 환자에게는 위험
- **진동 촉각 큐잉** — 진동 자극을 통해 보행 리듬을 제공하는 방식으로 시각·청각 큐잉의 대안으로 연구 중

## 같은 주제 문제

- [Brunnstrom 회복 단계에서 이완성 마비(flaccidity)로 수의적 운동이 전혀 나타나지 않는 단계는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=572540)
- [Brunnstrom 회복 단계 중 경직(spasticity)이 최고조에 달하고 공동운동(synergy) 패턴 내에서만 수의적 움직임이 가능한 단계는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=572541)
- [NDT(Bobath) 접근법의 기본 치료 원리로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=572542)
- [뇌졸중 환자가 어깨 굴곡 시 팔꿈치를 편 채로 움직이는 등 공동운동에서 벗어난 움직임이 일부 나타나고 경직이 감소하기 시작했다. Brunnstrom 몇 단계로 평…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=572543)
- [뇌졸중 상지 굴곡 공동운동(flexor synergy)에 포함되는 구성 요소로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=572544)
- [뇌졸중 하지 신전 공동운동(extensor synergy)의 구성 요소로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=572545)
- [NDT에서 치료사가 환자의 움직임을 유도·조절하기 위해 사용하는 '조절점(key point of control)'에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=572546)
- [PNF에서 강한 근육의 수축이 인접한 약한 근육의 활성을 유도하는 원리를 무엇이라 하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=572547)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._