# 골격근 흥분-수축 연결(excitation-contraction coupling)에서 근형질세망(sarcoplasmic reticulum)으로부터 칼슘이 방출된 직후 일어나는 사건으로 가장 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 해부생리학

## 문제

골격근 흥분-수축 연결(excitation-contraction coupling)에서 근형질세망(sarcoplasmic reticulum)으로부터 칼슘이 방출된 직후 일어나는 사건으로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. T세관을 따라 활동전위가 전도된다
2. 마이오신 머리가 ADP를 방출하며 파워스트로크를 종료한다
3. 아세틸콜린이 운동종판에 결합한다
4. 칼슘이 트로포닌 C에 결합하여 트로포미오신을 이동시킨다 **✔ 정답**
5. 칼슘펌프가 칼슘을 근형질세망으로 재흡수한다

**정답: 4**

## 해설

칼슘 방출 후 칼슘은 트로포닌 C에 결합하고, 이로 인해 트로포미오신이 이동하여 액틴의 결합부위가 노출된다. 이후 교차결합(cross-bridge)이 형성된다.

## 심화 해설

흥분-수축 연결의 칼슘 이후 단계

이 문제는 근수축이 시작되는 사건의 순서를 정확히 알고 있는지 묻습니다. 골격근의 흥분-수축 연결은 운동신경 말단의 신호가 근섬유막의 활동전위를 만들고, 이것이 근형질세망의 칼슘 방출을 일으켜 수축 장치가 작동하는 일련의 과정입니다. 문제는 그중 칼슘이 방출된 직후를 정확히 지정하고 있어, 앞 단계와 뒤 단계를 구분해야 합니다.

정답은 4번 칼슘이 트로포닌 C에 결합하여 트로포미오신을 이동시킨다입니다. 방출된 칼슘은 가는 필라멘트의 트로포닌 C에 붙고, 트로포닌 복합체의 구조가 바뀌면서 트로포미오신이 액틴 위에서 옆으로 움직입니다. 그 결과 액틴의 마이오신 결합 부위가 드러나 교차결합이 가능해집니다. 이 단계가 칼슘 방출 이후, 교차결합 이전입니다.

보기별 해설

1번: T세관을 따라 활동전위가 전도된다 — 이 사건은 칼슘 방출보다 앞서 일어납니다. 활동전위가 T세관 안으로 퍼져 디하이드로피리딘 수용체와 리아노딘 수용체를 통해 칼슘 방출을 유도합니다. 순서가 앞이므로 직후가 아닙니다.

2번: 마이오신 머리가 ADP를 방출하며 파워스트로크를 종료한다 — 이는 교차결합이 형성된 뒤 근수축이 진행되는 단계의 일부로, 칼슘이 트로포닌에 결합한 이후에 한참 지나서 일어납니다. 직후 사건으로 보기는 어렵습니다.

3번: 아세틸콜린이 운동종판에 결합한다 — 신경근 접합부에서 일어나는 첫 사건으로, 근섬유막 탈분극의 출발점이며 칼슘 방출보다 훨씬 앞섭니다.

5번: 칼슘펌프가 칼슘을 근형질세망으로 재흡수한다 — 칼슘 재흡수는 이완이 시작될 때 일어나는 과정으로, 수축이 끝나는 쪽의 사건입니다. 칼슘 방출 직후에 바로 일어나지는 않습니다.

시험 포인트

순서 문제는 시간 축 위에 사건을 놓으면 쉽게 풀립니다. 운동신경 활동전위, 아세틸콜린 방출, 종판 전위, 근섬유막 활동전위, T세관 전도, 근형질세망 칼슘 방출, 트로포닌 C 결합, 트로포미오신 이동, 교차결합 형성, 파워스트로크, 칼슘 재흡수와 이완의 순서입니다.

임상에서도 이 개념은 연결됩니다. 근육 피로나 저칼슘 상태에서 수축력이 달라지고, 신경 손상 시 전기자극 반응이 변하는 이유를 이 순서에서 설명할 수 있습니다.

근수축 이후의 이완까지 이어서 정리하면 이해가 오래 갑니다. 신경 자극이 끝나면 근형질세망의 칼슘펌프가 칼슘을 다시 끌어들이고, 칼슘이 트로포닌 C에서 떨어지면 트로포미오신이 원래 위치로 돌아가 결합 부위를 가립니다. 이 과정에는 ATP가 필요하다는 점이 사후 강직(rigor mortis)의 설명과도 연결됩니다.

정리하면, 칼슘 방출 바로 다음은 칼슘의 트로포닌 C 결합과 트로포미오신 이동입니다. 앞의 사건(활동전위·T세관)과 뒤의 사건(재흡수·이완)을 소거하면 정답이 남습니다.

## 임상 시나리오

골격근 흥분-수축 연결 순서칼슘 방출 직후의 핵심 단계
골격근 ECC 순서: T세관 활동전위 전도 → DHPR 변형 → RyR 개방 → 근형질세망 칼슘 방출 → 칼슘-트로포닌 C 결합 → 트로포미오신 이동 → 교차다리 형성 순으로 진행된다.

칼슘이 방출된 직후 트로포닌 C에 결합하면 트로포닌 복합체 구조가 변형되어 트로포미오신이 액틴의 마이오신 결합 부위에서 이동한다. 이로 인해 마이오신 머리가 액틴과 결합할 수 있게 되어 교차다리 형성이 가능해진다.

주의골격근은 DHPR-RyR 기계적 연결로 칼슘이 방출되지만, 심장근은 칼슘 유발성 칼슘 방출 기전을 사용한다. 방출 기전의 차이를 구분하되, 칼슘-트로포닌 C 결합 이후의 공통 경로는 동일하다.

## 핵심 개념

- **흥분-수축 연결** — 근세포막의 활동전위가 근수축으로 전환되는 과정
- **디하이드로피리딘 수용체** — T세관 막의 전압감지 수용체로 골격근에서 라이아노딘 수용체와 기계적으로 연결됨
- **라이아노딘 수용체** — 근형질세망 막의 칼슘 방출 채널
- **트로포닌 C** — 칼슘과 결합하여 트로포미오신 이동을 유발하는 조절 단백질
- **트로포미오신** — 안정 시 액틴의 마이오신 결합 부위를 가리는 단백질

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