# 달리기를 막 시작한 환자에게서 심박수 증가, 기관지 확장, 동공 산대, 소화기 활동 저하가 동시에 나타났다. 이 반응을 매개하는 신경계는?

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> language: ko  
> subject: 해부생리학

## 문제

달리기를 막 시작한 환자에게서 심박수 증가, 기관지 확장, 동공 산대, 소화기 활동 저하가 동시에 나타났다. 이 반응을 매개하는 신경계는?

## 보기

1. 부교감신경계
2. 교감신경계 **✔ 정답**
3. 체성신경계
4. 장신경계
5. 특수감각신경계

**정답: 2**

## 해설

교감신경계는 투쟁-도피 반응을 매개하여 심박 증가, 기관지 확장, 동공 산대, 소화 억제 등을 유발한다.

## 심화 해설

자율신경계의 기능적 대립 구조

달리기 시작과 같은 급성 운동 스트레스 상황에서 나타나는 심박수 증가, 기관지 확장, 동공 산대, 소화기 활동 저하는 전형적인 교감신경계(sympathetic nervous system, SNS) 활성 반응이다. 교감신경은 ‘투쟁-도피 반응(fight-or-flight response)’을 매개하며, 에너지를 즉시 동원할 수 있도록 심혈관·호흡계를 활성화하고 소화나 배설처럼 당장 생존에 필수적이지 않은 기능은 억제한다[1][3]. 반대로 부교감신경은 아세틸콜린을 통해 심박수를 낮추고 혈관을 확장시키는 ‘회복(restorative)’ 기능을 담당하므로, 제시된 증상들과는 방향이 정반대이다[3].

교감신경 활성의 기전: 카테콜아민과 아드레날린 수용체

교감신경계는 신경절이후섬유에서 주로 노르에피네프린(norepinephrine)을 분비하고, 부신수질(adrenal medulla)에서는 에피네프린(epinephrine)이 혈류로 방출되어 표적 장기의 아드레날린 수용체에 작용한다[1][3]. 심장의 베타-1 수용체가 자극되면 심박수와 심근수축력이 증가하고, 기관지 평활근의 베타-2 수용체가 자극되면 기관지가 확장된다. 동공확대근(radial muscle of iris)의 알파-1 수용체 활성은 동공 산대를 일으키며, 위장관 평활근에서는 알파·베타 수용체 작용으로 연동운동과 분비가 억제된다[1]. 이처럼 하나의 신경계 활성이 여러 장기에 동시다발적으로 작용하는 이유는 교감신경절이 광범위하게 분지하여 다양한 표적 기관에 동시에 신호를 보내는 구조 때문이다[2].

국시 빈출 관점: 교감신경 vs 부교감신경의 장기별 반응

물리치료 국가고시에서는 자율신경계의 장기별 작용을 짝지어 묻는 문항이 반복 출제된다. 교감신경은 심박수 증가, 기관지 확장, 동공 산대, 소화운동 억제, 혈관수축을, 부교감신경은 심박수 감소, 기관지 수축, 동공 축소, 소화운동 촉진, 분비 증가를 유발한다. 운동을 시작하는 순간에는 골격근으로 가는 혈류를 늘리기 위해 교감신경이 우세해지며, 이는 운동처방 시 심박수 변동이나 호흡 반응을 해석하는 생리적 기반이 된다. 자율신경계는 심혈관 기능의 핵심 조절자로서 교감신경과 부교감신경의 균형이 혈압과 혈관 긴장도를 결정하므로, 임상에서 기립성 저혈압이나 운동 중 과도한 심박수 상승을 평가할 때도 동일한 기전이 적용된다[3][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Physiology of the autonomic nervous system.일반논문McCorry LK. (2007) · DOI: 10.5688/aj710478

- [2]The visceral logic of sympathetic ganglia.일반논문Salvador AFM, Huang J, Thaiss CA. (2026) · DOI: 10.1016/j.neuron.2026.01.009

- [3]Autonomic neurotransmission in cardiovascular regulation and pathophysiology.일반논문Varzideh F, Jankauskas SS, Mone P, Kansakar U, Santulli G. (2025) · DOI: 10.3389/fnins.2025.1739330

- [4]A Holistic and Dynamic Network-Level View of the Autonomic Nervous System.일반논문Subramanian S, Chen ZS, Barbieri R, Gadepalli S. (2026) · DOI: 10.1146/annurev-bioeng-103023-065411

## 임상 시나리오

운동 시작 시 교감신경 활성의 임상적 의미급성 운동 반응과 심혈관 평가의 생리적 기반
운동을 시작하면 교감신경이 우세해져 심박수와 심근수축력이 증가하고 기관지가 확장된다. 이는 골격근으로의 혈류 공급을 늘리기 위한 투쟁-도피 반응의 일환이다.

운동처방 시 심박수 변동과 호흡 반응을 해석할 때 교감신경 활성이 심혈관 기능의 핵심 조절자임을 고려해야 한다. 기립성 저혈압이나 운동 중 과도한 심박수 상승 평가에도 동일한 기전이 적용된다.

주의교감신경과 부교감신경의 장기별 작용은 방향이 정반대이므로, 평가 시 동공 크기나 소화기 증상을 함께 확인하여 자율신경 균형을 종합적으로 판단해야 한다.

## 핵심 개념

- **교감신경계** — 투쟁-도피 반응을 매개하며 심박수 증가, 기관지 확장, 동공 산대, 소화억제를 일으키는 자율신경계의 한 축
- **카테콜아민** — 노르에피네프린과 에피네프린으로 교감신경 말단과 부신수질에서 분비되어 아드레날린 수용체에 작용하는 신경전달물질
- **베타-1 수용체** — 심장에 주로 분포하며 자극 시 심박수와 심근수축력을 증가시키는 아드레날린 수용체 아형
- **베타-2 수용체** — 기관지 평활근에 분포하며 자극 시 기관지 확장을 유발하는 아드레날린 수용체 아형
- **투쟁-도피 반응** — 급성 스트레스나 운동 시 교감신경이 활성화되어 에너지를 즉시 동원하고 비필수 기능을 억제하는 생리적 반응

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