# 수술 전 동의서에 서명할 능력이 의심되는 치매 노인 환자가 있다. 가족이 대리로 동의하겠다고 할 때, 간호사가 윤리적 의사결정 과정에서 가장 먼저 확인해야 할 것은?

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## 문제

수술 전 동의서에 서명할 능력이 의심되는 치매 노인 환자가 있다. 가족이 대리로 동의하겠다고 할 때, 간호사가 윤리적 의사결정 과정에서 가장 먼저 확인해야 할 것은?

환자는 82세로 중등도 치매를 진단받았으며, 자녀 2명이 수술 동의서에 서명하겠다고 한다.

## 보기

1. 주치의의 수술 기술이 검증되었는지
2. 가족의 결정이 환자의 이전에 표현한 의사나 가치관과 일치하는지 **✔ 정답**
3. 가족들 사이에 의견 일치가 이루어졌는지
4. 병원의 대리동의에 관한 행정 절차가 완비되었는지
5. 수술의 의학적 필요성과 적응증이 분명한지

**정답: 2**

## 해설

의사결정 능력이 없는 환자에 대한 대리동의에서 윤리적으로 가장 중요한 기준은 대리판단표준(substituted judgment)이다. 대리인(가족)의 결정이 환자 본인이 의사결정 능력이 있었을 때 표현했던 가치관·의사와 일치하는지를 확인해, 환자의 자율성을 최대한 존중해야 한다.

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