# 혈관성 치매로 요양병원 정신건강의학과 병동에 입원 중인 82세 여성이 최근 한 달간 반복적으로 변실금을 보여 간호진이 원인 평가와 중재를 계획하고 있다. 간호 중재 중 가장 먼저 고려해야 할 것으로 옳은 것은?

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## 문제

혈관성 치매로 요양병원 정신건강의학과 병동에 입원 중인 82세 여성이 최근 한 달간 반복적으로 변실금을 보여 간호진이 원인 평가와 중재를 계획하고 있다. 간호 중재 중 가장 먼저 고려해야 할 것으로 옳은 것은?

환자 정보
- 대변이 딱딱하게 뭉쳐 직장에 남아있는 분변매복(fecal impaction) 소견이 동반됨
- 마시는 물의 양이 하루 800mL 수준으로 적은 상태
- 거동이 줄며 음식 속 섬유소 섭취도 함께 감소함

## 보기

1. 직장세척을 정기적으로 시행하여 대변을 제거한다.
2. 항문괄약근 강화를 위한 케겔 운동을 지도한다.
3. 항콜린성 약물을 처방하여 장운동을 억제한다.
4. 변비 예방을 위한 식이 및 수분 섭취 교육을 시행한다. **✔ 정답**
5. 대변의 양과 빈도를 매일 기록하도록 지시한다.

**정답: 4**

## 해설

분변매복에 의한 범람 변실금(overflow incontinence)이 의심되는 상황으로, 원인인 변비를 예방, 교정하는 식이, 수분 섭취 교육이 가장 먼저 고려할 중재다. 수분과 섬유소 섭취 부족을 교정하지 않으면 다른 중재의 효과도 제한적이다.

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