# 간호사가 진전성 섬망(DTs)으로의 진행을 시사하는 초기 징후로 가장 주의 깊게 관찰해야 할 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=648144  
> language: ko

## 문제

간호사가 진전성 섬망(DTs)으로의 진행을 시사하는 초기 징후로 가장 주의 깊게 관찰해야 할 것은?

52세 남성이 평소 소주를 매일 1병 이상 마시던 중 외상으로 입원하여 음주를 완전히 중단한 지 60시간이 지났다.
현재 체온 38.1℃, 맥박 118회/분, 혈압 158/96mmHg이며 손 떨림이 심하고 땀을 많이 흘리고 있다.

## 보기

1. 사회적 위축과 대화 회피
2. 식욕 저하와 체중 감소
3. 지남력 장애와 착란 **✔ 정답**
4. 심한 우울감과 무기력
5. 과도한 수면과 기면

**정답: 3**

## 해설

자율신경계 과활성(발열, 빈맥, 고혈압, 진전, 발한)을 보이는 알코올 금단 환자에서 진전성 섬망으로의 진행을 시사하는 초기 징후는 지남력 장애와 착란이며, 조기에 발견해 안전 중재를 시작해야 한다.

## 같은 주제 문제

- [조현병 환자가 "벽 너머 누군가가 나를 감시하며 내 생각을 도청하고 있다"고 말하며 떨리는 목소리로 두려워할 때, 간호사의 치료적 반응으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=648121)
- [간호사가 초기 사정에서 반드시 확인해야 할 가장 중요한 내용은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=648122)
- [이 환자를 사정할 때, 간호사가 확인해야 할 가장 중요한 내용은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=648123)
- [정신건강복지법상 입원 형태 중, 정신질환자 본인이 직접 신청하여 성립되며 환자 스스로 퇴원을 신청할 수 있는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=648124)
- [정신건강복지법에서 정하는 정신질환자에 대한 비밀누설 금지 규정의 예외 상황으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=648125)
- [페플라우(Peplau)의 대인관계 모형에 따른 간호사-환자 관계의 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=648126)
- [간호사가 환자의 비합리적 신념과 자동적 사고를 확인하고 논박하며 더 현실적인 사고로 대체하도록 돕는 접근법은 어떤 이론 모형에 근거하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=648127)
- [이 환자에게 가장 가능성이 높은 진단은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=648128)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._