# 이 환자에게 가장 먼저 시행해야 할 간호중재는?

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## 문제

이 환자에게 가장 먼저 시행해야 할 간호중재는?

72세 여성이 3일간의 발열, 기침, 녹색 가래를 주소로 내원하였다.
체온 38.6℃, 호흡수 26회/분, 산소포화도 91%(실내공기)이며 흉부 X선에서 우하엽에 공기기관지조영상이 관찰되었다.
환자는 숨쉬기 힘들다고 호소하며 입술 주변이 약간 청색증을 보이고 있다.

## 보기

1. 혈액배양 검체를 채취하기 위해 준비한다.
2. 산소포화도를 측정하고 필요시 산소를 공급한다. **✔ 정답**
3. 심호흡과 기침 교육을 즉시 실시한다.
4. 체위배액을 시행하여 분비물 배출을 돕는다.
5. 해열제를 투여하여 체온을 조절한다.

**정답: 2**

## 해설

ABC(기도-호흡-순환) 우선순위에 따르면 산소포화도 91%, 청색증, 호흡곤란을 보이는 환자는 가스교환 장애가 가장 우선적으로 해결되어야 할 문제다. 따라서 산소포화도를 재확인하고 필요시 즉시 산소를 공급하는 중재가 최우선이며, 혈액배양·기침교육·체위배액·해열제 투여는 모두 필요한 중재이지만 즉각적인 저산소증 교정보다 우선순위가 낮다.

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