# 가입자가 사망한 경우 자격을 잃는 시기는?

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> language: ko  
> subject: 직무시험 법률

## 문제

가입자가 사망한 경우 자격을 잃는 시기는?

## 보기

1. 사망 신고일
2. 사망한 달의 말일
3. 사망한 날의 다음 날 **✔ 정답**
4. 공단 확인일
5. 장례일

**정답: 3**

## 해설

가입자는 사망한 날의 다음 날 자격을 잃는다. 근거: 국민건강보험법 제10조.

## 심화 해설

가입자 사망 시 자격 상실 시기

문제의 핵심: 사망한 날의 다음 날

이 문제는 국민건강보험법상 가입자의 자격 상실 시기를 묻는 문제입니다. 정답은 사망한 날의 다음 날입니다.

가입자가 사망한 경우 그 사망한 날의 다음 날에 자격을 잃습니다. 이는 국민건강보험법 제9조(자격의 상실 시기)에 명시된 내용으로, 사망이라는 사실이 발생한 시점과 행정적 자격 상실 시점을 구분하여 규정한 것입니다.

자격 상실 시기의 법적 구조

국민건강보험법에서 자격 상실 시기는 사유별로 다르게 규정되어 있습니다. 사망의 경우 핵심! 사망일 당일이 아니라 다음 날부터 자격을 상실합니다. 이는 사망 당일까지 발생한 의료비에 대해 보험급여를 인정하기 위한 취지입니다.

| 자격 상실 사유 | 상실 시기 | 비고 |
| --- | --- | --- |
| 사망 | 사망한 날의 다음 날 | 사망일 당일까지 급여 인정 |
| 국적 상실 | 국적을 잃은 날의 다음 날 | 사망과 동일한 구조 |
| 국외 이주 | 출국한 날의 다음 날 | 출국일까지 자격 유지 |
| 직장가입자 자격 변동 | 사유 발생일의 다음 날 | 퇴직 등 포함 |

응급구조학과 실무와의 연결

응급구조사는 현장에서 사망자를 접하는 경우가 많습니다. 사망 판정은 의사만이 할 수 있지만, 응급구조사는 심정지(심장정지, cardiac arrest) 환자에 대한 심폐소생술(CPR)을 수행하고, 사망이 확인된 경우에도 보험 자격과 관련된 행정적 처리가 어떻게 이루어지는지 이해할 필요가 있습니다.

사망일 당일까지는 건강보험 자격이 유지되므로, 사망 당일 발생한 응급처치 및 이송 비용은 보험급여 대상이 됩니다. 이는 응급구조사가 이송한 환자가 병원에서 사망한 경우에도 마찬가지로 적용됩니다.

국시 빈출 관점

이 문제는 응급구조학과 국가고시에서 보건의료관계법규 영역에 해당합니다. 국민건강보험법의 자격 상실 시기는 반복 출제되는 주제로, 특히 다음 사항을 구분해야 합니다.

혼동 주의! 사망 신고일이나 공단 확인일은 자격 상실 시기와 무관합니다. 사망 신고는 가족관계등록법에 따른 절차이고, 공단의 확인은 사후적 행정 행위일 뿐 자격 상실의 기준 시점이 아닙니다.

혼동 주의! 사망한 달의 말일은 직장가입자의 보험료 부과와 관련된 개념으로, 자격 상실 시기와 혼동하지 않아야 합니다. 보험료는 자격을 유지한 기간에 대해 일할 계산하므로, 사망한 달의 보험료는 사망일까지 일할 계산됩니다.

자격 상실과 보험급여의 관계

가입자가 사망한 날의 다음 날부터 자격을 상실한다는 규정은 보험급여의 연속성을 보장하기 위한 것입니다. 사망 당일 발생한 의료행위에 대해 급여를 인정함으로써, 유족이 사망자의 마지막 의료비를 보험으로 해결할 수 있게 됩니다.

응급구조사 입장에서는 사망이 예상되는 환자를 이송하는 과정에서 발생하는 비용이 모두 보험급여 대상이 된다는 점을 이해해야 합니다. 심정지 환자에 대한 전문심장소생술(ACLS)과 이송 처치는 사망일 당일까지 자격이 유지되므로 정상적인 보험급여 절차에 따라 처리됩니다.

## 임상 시나리오

사망 환자와 건강보험 자격응급 현장에서 알아야 할 보험급여 기준
가입자가 사망한 경우 자격 상실 시기는 사망한 날의 다음 날이다. 사망 당일까지는 건강보험 자격이 유지되므로, 그날 발생한 응급처치와 이송 비용은 모두 보험급여 대상이 된다.

응급구조사가 심정지 환자에게 전문심장소생술(ACLS)을 시행하고 병원으로 이송했으나 환자가 당일 사망한 경우에도, 그 처치와 이송에 대한 보험 청구는 정상적으로 이루어진다.

주의사망 신고일이나 공단 확인일은 자격 상실 기준이 아니다. 사망 판정은 의사만 가능하지만, 응급구조사는 사망이 확인된 환자의 행정적 보험 처리 흐름을 이해해 유족에게 혼선을 주지 않아야 한다.

## 핵심 개념

- **자격 상실 시기** — 건강보험 가입자가 가입 자격을 잃는 때로, 사유 발생일의 다음 날을 원칙으로 한다.
- **국민건강보험법 제9조** — 가입자의 자격 상실 시기를 사유별로 규정한 조항이다.
- **보험급여 연속성** — 사망 당일까지 자격을 유지시켜 마지막 의료비까지 보험으로 해결할 수 있게 하는 제도적 취지이다.
- **일할 계산** — 보험료를 자격을 유지한 실제 일수만큼 나누어 계산하는 방식이다.

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