# 국민건강보험종합계획의 수립 주기는?

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> language: ko  
> subject: 직무시험 법률

## 문제

국민건강보험종합계획의 수립 주기는?

## 보기

1. 매년
2. 2년마다
3. 3년마다
4. 4년마다
5. 5년마다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

보건복지부장관은 건강보험정책심의위원회의 심의를 거쳐 5년마다 종합계획을 수립한다. 근거: 국민건강보험법 제3조의2.

## 심화 해설

국민건강보험종합계획은 국민건강보험법에 따라 보건복지부장관이 수립하는 중기 계획입니다. 이 계획은 국민건강보험의 재정 건전성과 지속가능성을 확보하고, 보장성 강화 및 의료전달체계 개선을 위한 정책 방향을 제시하는 최상위 법정 계획입니다. 수립 주기는 5년마다이며, 이는 단년도 예산 편성이나 단기적 재정 수지 전망만으로는 건강보험의 중장기적 재정 추계와 정책 효과를 평가하기 어렵기 때문입니다.

건강보험 재정은 인구구조 변화, 신의료기술 도입, 보장성 확대 정책 등에 따라 수년에 걸쳐 누적되는 효과가 크므로, 5년 단위의 종합계획을 통해 중장기적 관점에서 재정을 관리하고 정책의 우선순위를 조정합니다. 응급구조학과 학생과 수험생의 관점에서 보면, 응급의료기금과 건강보험 재정은 분리되어 있지만 응급의료수가, 중증응급환자 보장 강화, 응급의료 취약지 지원 등 병원전 단계와 응급실 단계의 많은 정책이 국민건강보험 재정과 연동되어 있습니다. 따라서 종합계획의 수립 주기를 이해하는 것은 응급의료체계의 재정적 기반이 어떻게 변화하는지를 파악하는 데 도움이 됩니다.

혼동 주의! 국민건강보험 재정운영계획은 매년 수립하지만, 종합계획은 5년마다 수립합니다. 문제에서 '종합계획'이라는 표현이 나오면 반드시 5년 주기를 떠올려야 합니다. 또한 국민건강보험공단의 중장기 재정관리계획이나 건강보험정책심의위원회의 단기 수가 결정과는 구분해야 합니다.

종합계획에는 보험료 부과 체계, 수가 구조, 보장성 확대 로드맵, 재정 지출 효율화 방안 등이 포함되며, 이는 응급의료 수가와 응급의료기관 평가·지원 정책에도 직접적인 영향을 미칩니다. 예를 들어 중증응급환자에 대한 보상 강화, 응급의료 행위 가산 수가, 야간·휴일 진료 보상 등은 종합계획의 보장성 강화 기조 안에서 단계적으로 조정됩니다.

핵심! 국민건강보험종합계획의 법적 근거와 수립 주기(5년)는 보건의료 관계 법령 문제에서 반복적으로 출제되는 항목입니다. 응급구조사 국가고시에서는 직접적인 법령 문제보다는 응급의료체계와 건강보험 재정의 연계성을 묻는 문항으로 변형될 수 있으므로, 종합계획이 응급의료 수가와 중증응급환자 보장 정책에 미치는 영향을 함께 이해해 두는 것이 필요합니다.

## 임상 시나리오

국민건강보험종합계획 수립 주기응급의료 재정 연계성을 고려한 중장기 계획 이해
국민건강보험종합계획은 국민건강보험법에 따라 보건복지부장관이 5년마다 수립하는 최상위 법정 중기 계획이다. 단년도 예산이나 단기 재정 전망만으로는 인구구조 변화, 신의료기술 도입, 보장성 확대의 누적 효과를 평가하기 어렵기 때문이다.

응급의료 관점에서 이 계획은 중증응급환자 보상 강화, 응급의료 행위 가산 수가, 야간·휴일 진료 보상 등 응급의료 수가와 지원 정책의 재정적 기반을 결정한다. 응급의료기금과 건강보험 재정은 분리되어 있으나 정책 방향은 종합계획의 보장성 강화 기조에 연동된다.

주의국민건강보험 재정운영계획은 매년 수립하지만, 종합계획은 5년마다 수립한다. 문제에서 '종합계획'이라는 표현이 나오면 반드시 5년 주기를 떠올려야 하며, 건강보험정책심의위원회의 단기 수가 결정이나 공단의 중장기 재정관리계획과 혼동하지 않도록 구분해야 한다.

## 핵심 개념

- **국민건강보험종합계획** — 국민건강보험법에 따라 보건복지부장관이 5년마다 수립하는 건강보험 분야 최상위 법정 중기 계획
- **국민건강보험 재정운영계획** — 건강보험 재정의 단기적 운영을 위해 매년 수립하는 계획으로 종합계획과 구분됨
- **건강보험정책심의위원회** — 건강보험 주요 정책과 수가 등을 심의·의결하는 기구로 단기적 수가 결정과 연관됨

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