# 다음 두 병동의 욕창 발생 자료에 대한 해석으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 간호관리학

## 문제

다음 두 병동의 욕창 발생 자료에 대한 해석으로 옳은 것은?

## 보기

1. 전체 발생률이 높으므로 A 병동의 욕창 간호가 더 미흡하다
2. 두 병동의 전체 발생률 차이가 작아 간호의 질은 같다고 본다
3. 위험군별로 나누면 두 군 모두 A 병동의 발생률이 더 낮다 **✔ 정답**
4. B 병동은 고위험군 환자가 적어 고위험군 관리가 더 우수하다
5. 고위험군 비율은 결과와 무관하므로 비교에서 제외해도 된다

**정답: 3**

## 해설

A 병동은 고위험군이 절반이라 전체 발생률이 높게 나왔지만, 위험군별로 나누면 고위험군 10.0% 대 20.0%, 저위험군 2.0% 대 3.3%로 두 군 모두 A 병동이 낮다. 환자 구성이 다른 단위를 비교할 때는 위험도를 보정하거나 층화해서 보아야 한다. 전체 비율만 보면 중증 환자를 많이 맡은 병동이 불리하게 평가된다.

## 심화 해설

정답과 오답이 갈리는 지점은 전체 발생률만 보느냐, 환자 구성을 나누어 보느냐입니다. 전체로는 A 병동이 6.0%, B 병동이 5.0%여서 A 병동이 나빠 보입니다. 그러나 위험군별로 나누면 고위험군은 A 병동 10.0%, B 병동 20.0%이고, 저위험군은 A 병동 2.0%, B 병동 3.3%로 두 군 모두 A 병동이 낮습니다. A 병동은 고위험군 환자가 절반이라 전체 비율이 높아졌을 뿐입니다. 이러한 현상은 통계에서 심프슨의 역설과 같은 구조로, 전체 비율의 방향과 층별 비율의 방향이 서로 달라질 수 있다는 사실을 보여 줍니다. 따라서 질 지표를 비교할 때에는 분모의 구성을 먼저 확인하는 습관이 중요합니다.
이런 현상은 환자 구성이 다른 단위를 비교할 때 나타나며, 위험도 보정 또는 층화 분석이 필요한 이유를 보여 줍니다. 질 지표는 결과를 좌우하는 환자의 위험 요인이 단위마다 다르면 단순 비율로 비교할 수 없습니다. 따라서 입원 시 욕창 위험 사정도구 점수처럼 객관적 기준으로 위험군을 나누어 군별로 비교하거나 기대 발생률과 실제 발생률을 견주어야 합니다. 이렇게 해야 간호의 질 차이를 환자 구성 차이와 분리해서 볼 수 있습니다.
가장 많이 고르는 오답은 전체 발생률이 높으므로 A 병동의 욕창 간호가 더 미흡하다는 보기입니다. 숫자가 눈에 바로 보이므로 가장 쉽게 내리는 판단입니다. 이 보기가 정답이 되려면 두 병동의 고위험군과 저위험군 비율이 비슷하거나 위험군별로 보아도 A 병동의 발생률이 더 높아야 합니다. 이 문항은 반대입니다. B 병동이 고위험군이 적어 관리가 우수하다는 보기도 B 병동 고위험군 발생률이 20.0%로 A 병동의 두 배라는 점에서 맞지 않습니다.
관리자는 병동 간 질 지표를 비교하거나 병동 성과를 평가할 때 중증도와 환자 구성을 반드시 확인해야 합니다. 보정하지 않은 비교는 중증 환자를 많이 맡은 병동을 불리하게 평가해 환자를 기피하게 만들 수 있습니다. 지표 보고서에는 위험군별 분모와 분자를 함께 제시해야 해석이 왜곡되지 않습니다. 층화한 표를 함께 제시하는 습관이 필요합니다.

## 임상 시나리오

상황 한 달간 A, B 두 병동의 신규 욕창 발생 자료 비교

자료
• 전체: A 병동 100명 중 6명(6.0%), B 병동 100명 중 5명(5.0%)
• 고위험군: A 병동 50명 중 5명(10.0%), B 병동 10명 중 2명(20.0%)
• 저위험군: A 병동 50명 중 1명(2.0%), B 병동 90명 중 3명(3.3%)
• 위험군은 입원 시 욕창 위험 사정도구 점수로 분류했다

확인할 점
• 전체 발생률만 보고 판단하지 않는다
• 두 병동의 고위험군 비율이 같은지 분모의 구성을 확인한다

판단 전체로는 A 병동이 나빠 보이지만 위험군별로 나누면 두 군 모두 A 병동의 발생률이 더 낮다. A 병동은 고위험군 환자가 절반이라 전체 비율이 높아졌을 뿐이다. 환자 구성이 다른 병동은 층화 분석이나 위험도 보정이 필요하다.

관리 순서
• 사정: 병동별 환자의 중증도와 위험군 구성을 확인한다
• 수행: 위험군별 분모와 분자를 함께 제시해 비교한다
• 평가: 보정하지 않은 비교로 중증 환자를 많이 맡은 병동이 불리해지지 않았는지 본다

핵심 포인트: 환자 구성이 다른 병동의 질 지표는 전체 비율이 아니라 위험군별로 비교한다

## 핵심 개념

- **층화 분석 (Stratified analysis)** — 환자를 위험도 같은 기준으로 나누어 군별로 비교하는 분석으로, 환자 구성 차이를 분리해 볼 수 있다.
- **심프슨의 역설 (Simpson's paradox)** — 전체 비율의 방향과 층별 비율의 방향이 서로 달라질 수 있는 통계 현상이다.
- **위험도 보정 (Risk adjustment)** — 환자 구성의 위험 차이를 고려해 기대 발생률과 실제 발생률을 견주는 방법이다.

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