# FOCUS-PDCA로 질 향상 활동을 하는 병동이 개선 팀을 구성한 다음 단계로 수행할 활동은?

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> language: ko  
> subject: 간호관리학

## 문제

FOCUS-PDCA로 질 향상 활동을 하는 병동이 개선 팀을 구성한 다음 단계로 수행할 활동은?

## 보기

1. 개선이 필요한 업무 과정을 찾아 주제로 선정한다
2. 현재 업무 과정이 어떻게 진행되는지 명확히 한다 **✔ 정답**
3. 과정의 변이를 일으키는 원인을 분석해 이해한다
4. 여러 개선안 가운데 적용할 방안을 하나 선택한다
5. 선택한 개선안을 소규모로 시범 시행해 본다

**정답: 2**

## 해설

FOCUS-PDCA는 개선할 과정을 찾고(F), 그 과정을 아는 사람으로 팀을 구성하고(O), 현재 과정을 명확히 하고(C), 변이의 원인을 이해하고(U), 개선안을 선택한(S) 뒤 PDCA로 실행한다. 팀 구성 다음은 현재 과정을 흐름대로 정리하는 명확화 단계다. 원인 분석을 먼저 하면 실제와 다른 가정 위에서 분석하게 된다.

## 심화 해설

정답과 오답이 갈리는 지점은 FOCUS의 순서를 정확히 아느냐입니다. FOCUS-PDCA는 개선할 과정을 찾는 것(Find), 그 과정을 아는 사람들로 팀을 구성하는 것(Organize), 현재 과정을 명확히 하는 것(Clarify), 변이의 원인을 이해하는 것(Understand), 개선안을 선택하는 것(Select)의 다섯 단계를 거친 뒤 PDCA로 실행합니다. 팀 구성 다음은 현재의 업무 과정이 어떻게 진행되는지 흐름대로 명확히 하는 단계입니다. 즉 팀이 만들어진 직후에는 해결책이나 원인이 아니라 현재 상태를 함께 공유하는 일이 먼저입니다. 이 단계에서 만든 흐름도는 이후 원인 분석과 개선 효과 평가의 기준선이 됩니다.
FOCUS 단계는 순서가 있고 앞 단계의 결과가 뒤 단계의 재료가 됩니다. 먼저 개선 대상 과정을 찾고, 팀을 만들고, 현재 과정을 흐름도로 그려 파악합니다. 그다음 변이를 일으키는 원인을 자료로 분석하고, 마지막으로 개선안을 선택합니다. 이후 PDCA 순환에서 계획(Plan), 시행(Do), 점검(Check), 조치(Act)를 반복하며 시범 시행과 평가를 거쳐 표준화합니다. 약어의 순서를 한 글자씩 풀어 외워 두면 이런 순서 문항은 한 번에 해결됩니다.
가장 많이 고르는 오답은 원인을 분석해 이해하는 보기입니다. 질 개선이라고 하면 원인을 찾는 일이 중요하게 느껴져 팀이 꾸려지면 바로 원인 분석에 들어갈 것 같기 때문입니다. 그러나 현재 과정을 정확히 모르는 상태에서 원인을 분석하면 실제와 다른 가정 위에서 분석하게 됩니다. 이 보기가 정답이 되려면 현재 과정이 이미 명확하게 정리되었다는 전제가 있어야 하며, 그때는 원인 이해가 다음 단계가 됩니다. 개선안 선택과 시범 시행은 더 뒤의 단계입니다.
병동에서 개선 활동을 시작할 때는 서둘러 원인과 해결책을 논의하기보다 업무 흐름도를 팀원이 함께 그려 보는 것이 좋습니다. 실제 과정과 담당자들이 생각하는 과정이 다른 지점이 자주 발견되고, 이 차이가 곧 개선의 단서가 되기 때문입니다. 흐름도를 그린 뒤에 자료를 모으면 분석도 훨씬 정확해집니다.

## 임상 시나리오

상황 FOCUS-PDCA로 질 향상 활동을 시작한 병동, 개선 팀 구성 완료

경과 병동이 개선할 과정을 찾아 개선 팀까지 구성했다. 팀원들은 빨리 원인을 찾고 해결책을 논의하고 싶어 한다. 그러나 팀이 만들어진 직후에는 현재 상태를 함께 공유하는 일이 먼저이다.

확인할 점
• 현재 업무 과정을 팀원이 같은 모습으로 알고 있는지 본다
• 실제 과정과 담당자들이 생각하는 과정이 다른 지점이 있는지 본다

판단 FOCUS는 Find, Organize, Clarify, Understand, Select의 순서이다. 팀 구성 다음은 현재 과정을 명확히 하는 단계이다. 변이의 원인 분석과 개선안 선택은 그 뒤에 온다.

관리 순서
• 사정: 현재 업무 과정을 팀원이 함께 파악한다
• 수행: 업무 흐름도를 함께 그려 기준선으로 삼는다
• 평가: 흐름도를 바탕으로 변이의 원인을 분석하고 개선안을 선택한 뒤 PDCA로 실행한다

핵심 포인트: 팀 구성 다음은 원인 분석이 아니라 현재 과정을 명확히 하는 단계

## 핵심 개념

- **FOCUS-PDCA (FOCUS-PDCA)** — 개선할 과정을 찾아 FOCUS 다섯 단계를 거친 뒤 PDCA 순환으로 실행하는 질 향상 방법이다.
- **업무 흐름도 (Flowchart)** — 현재 업무 과정을 순서대로 그린 도표로, 원인 분석과 개선 효과 평가의 기준선이 된다.
- **과정의 변이 (Process variation)** — 같은 과정이 수행될 때마다 달라지는 정도로, 변이의 원인을 이해하는 것이 FOCUS의 네 번째 단계이다.

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