# 정년퇴직을 석 달 앞둔 대상자와 퇴직 후 생길 변화와 대처를 미리 다루는 위기중재 방법은?

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> subject: 정신건강간호학

## 문제

정년퇴직을 석 달 앞둔 대상자와 퇴직 후 생길 변화와 대처를 미리 다루는 위기중재 방법은?

## 보기

1. 환경 조작
2. 예기적 지도 **✔ 정답**
3. 일반적 지지
4. 사후 중재
5. 감정 정화

**정답: 2**

## 해설

예기적 지도는 퇴직이나 출산처럼 예상되는 발달적 사건을 앞두고 일어날 변화와 감정, 대처 방법을 미리 다루어 위기로 번지는 것을 막는 예방적 중재다. 환경 조작은 지지 자원이나 환경을 직접 바꾸는 것이고 사후 중재는 이미 겪은 사건 뒤에 이루어진다. 아직 일어나지 않은 사건이라는 점이 단서다.

## 심화 해설

이 문항에서 정답과 오답이 갈리는 곳은 위기가 이미 일어났는가, 일어날 것으로 예상되는가입니다. 정년퇴직을 석 달 앞두고 퇴직 후 생길 변화와 대처를 미리 다루는 위기중재 방법은 예기적 지도(anticipatory guidance)입니다. 퇴직, 출산, 입학처럼 예상되는 발달적 사건을 앞두고 일어날 변화와 감정, 대처 방법을 미리 이야기하면 위기로 번지는 것을 막을 수 있습니다. 아직 일어나지 않은 사건이라는 점이 가장 중요한 단서이며 예방적 성격을 가집니다.
핵심 개념은 위기의 종류와 중재입니다. 성숙위기(발달위기)는 퇴직, 결혼, 출산, 노년기처럼 발달 과정에서 예측할 수 있는 전환기에 생기고, 상황위기는 재난, 사고, 갑작스러운 상실처럼 예기치 못한 사건으로 생깁니다. 중재 방법으로 일반적 지지는 경청과 공감으로 곁에 있어 주는 것이고, 환경 조작은 지지 자원이나 생활 환경을 직접 바꾸는 것입니다. 감정 정화는 쌓인 감정을 말로 표출하게 하는 기법입니다. 사후 중재는 이미 겪은 사건 뒤에 제공합니다. 국시에서는 위기의 종류와 중재 방법을 짝지어 묻는 경우가 많아 사건의 시점이 핵심 단서가 됩니다.
가장 많이 고르는 오답은 일반적 지지입니다. 퇴직을 앞둔 대상자에게 가장 기본적이고 어느 위기에서나 쓰는 중재이므로 안전해 보이기 때문입니다. 만약 대상자가 이미 퇴직한 뒤 상실감과 불면을 호소하며 위기 상태에 있다면 경청과 공감으로 곁에 있어 주는 일반적 지지가 정답이 됩니다. 이 문항은 석 달 앞두었다는 시점, 곧 아직 일어나지 않은 사건을 묻고 있고 변화와 대처를 미리 다룬다고 했으므로 예기적 지도입니다. 사후 중재는 자살이나 재난 같은 사건이 지난 뒤에 쓰입니다.
임상에서는 예기적 지도를 할 때 대상자가 가진 기존의 대처 방법과 지지 자원을 먼저 확인하고, 퇴직 뒤 일과와 역할, 경제 문제, 대인 관계 변화를 구체적으로 이야기합니다. 걱정을 미리 말하게 하고 가능한 선택지를 함께 검토하면 통제감이 높아집니다. 퇴직 직후 일정 기간 우울이나 알코올 사용이 늘 수 있는지도 살핍니다. 예기적 지도는 정보 전달만이 아니라 대상자의 불안과 기대를 함께 다루는 상호작용입니다.

## 임상 시나리오

환자 정년퇴직을 석 달 앞둔 대상자

호소 퇴직 뒤 생활이 어떻게 달라질지 걱정이 된다고 이야기한다.

검사·징후
• 퇴직은 아직 일어나지 않았고 석 달 뒤로 예정되어 있다
• 퇴직은 발달 과정에서 예측할 수 있는 전환기이다
• 현재 위기 상태에 빠진 것은 아니며 기존 대처 방법과 지지 자원이 있다

판단 아직 일어나지 않은 사건이므로 일어날 변화와 감정, 대처 방법을 미리 다루는 예기적 지도를 적용한다. 이미 퇴직한 뒤 상실감과 불면이 있다면 경청과 공감으로 곁에 있어 주는 일반적 지지가 맞다.

간호 순서
• 사정: 기존의 대처 방법과 지지 자원, 걱정하는 내용을 확인한다
• 수행: 퇴직 뒤 일과와 역할, 경제 문제, 대인관계 변화를 구체적으로 이야기하고 선택지를 함께 검토한다
• 평가: 통제감이 높아졌는지, 퇴직 직후 우울이나 음주가 늘지 않는지 살핀다

핵심 포인트: 예상되는 사건 앞에서는 예기적 지도, 이미 겪은 위기에는 일반적 지지

## 핵심 개념

- **예기적 지도 (Anticipatory guidance)** — 예상되는 사건 앞서 일어날 변화와 감정, 대처 방법을 미리 다루는 예방적 위기중재이다.
- **성숙위기 (Maturational crisis)** — 퇴직, 결혼, 출산, 노년기처럼 발달 과정에서 예측할 수 있는 전환기에 생기는 위기로, 발달위기라고도 한다.
- **상황위기 (Situational crisis)** — 재난, 사고, 갑작스러운 상실처럼 예기치 못한 사건으로 생기는 위기로, 시점을 예측할 수 없다.
- **일반적 지지 (General support)** — 경청과 공감으로 곁에 있어 주는 가장 기본적인 위기중재로, 이미 위기 상태에 있을 때 우선 적용한다.

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