# 독거노인이 이웃과 왕래가 끊기고 외출을 피한다면 오마하 문제분류체계의 어느 영역에 속하는가?

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> language: ko  
> subject: 지역사회간호학

## 문제

독거노인이 이웃과 왕래가 끊기고 외출을 피한다면 오마하 문제분류체계의 어느 영역에 속하는가?

## 보기

1. 환경 영역
2. 심리사회 영역 **✔ 정답**
3. 생리적 영역
4. 건강관련행위 영역
5. 중재 영역

**정답: 2**

## 해설

오마하 문제분류체계는 대상자 문제를 환경, 심리사회, 생리, 건강관련행위의 네 영역으로 나눈다. 사회적 접촉 감소와 고립은 심리사회 영역의 문제다. 소득·위생·주거 안전은 환경, 영양·수면·신체활동·투약은 건강관련행위, 통증·호흡·순환은 생리 영역이다.

## 심화 해설

독거노인이 이웃과 왕래가 끊기고 외출을 피한다는 것은 사회적 접촉이 줄어든 상태이며, 오마하 문제분류체계(Omaha system)에서는 심리사회 영역(psychosocial domain)의 문제로 봅니다. 사회적 접촉, 역할 변화, 대인관계, 영적 고민, 슬픔, 정서 문제처럼 사람의 마음과 관계에 관한 문제가 이 영역에 들어갑니다. 따라서 정답은 2번입니다.
오마하 체계는 문제분류체계, 중재체계, 결과 측정체계의 세 부분으로 이루어져 있습니다. 이 중 문제분류체계는 대상자 문제를 환경, 심리사회, 생리, 건강관련행위의 네 영역으로 나눕니다. 환경 영역은 소득, 위생, 주거, 이웃과 작업장 안전을 다룹니다. 생리 영역은 통증, 호흡, 순환, 소화 같은 신체 기능을 다룹니다. 건강관련행위 영역은 영양, 수면과 휴식, 신체활동, 투약 관리처럼 건강에 영향을 주는 생활 행위를 다룹니다.
가장 헷갈리는 보기는 1번 환경 영역입니다. 독거노인과 이웃이라는 말에서 주거나 이웃 환경 문제로 연결하기 쉽습니다. 그러나 환경 영역의 이웃은 이웃의 안전 같은 생활 여건을 뜻합니다. 만약 이 노인이 사는 동네가 위험해 외출을 못 한다거나 난방이 안 되는 집에 산다는 내용이었다면 환경 영역이 맞습니다. 이 문항은 사람과의 접촉이 줄어든 상태가 단서이므로 심리사회입니다. 5번 중재는 영역이 아닙니다. 중재는 문제분류체계와는 별개의 체계에서 간호 활동을 분류하는 틀입니다.
임상에서는 한 대상자에게 문제가 한 영역으로만 나타나지 않습니다. 사회적 고립은 우울과 영양 불량, 약 복용 중단으로 이어질 수 있어 심리사회 문제를 발견하면 건강관련행위와 생리 영역까지 함께 확인해야 합니다. 고립 노인은 먼저 도움을 청하지 않으므로 방문 시 식사, 수면, 복약 상태를 살피고 지역의 안부 확인 서비스나 경로당 같은 사회 참여 자원으로 연결하는 것을 고려합니다. 외출을 피하는 이유가 두려움인지, 신체 불편인지, 경제적 부담인지 대화로 확인해야 알맞은 중재를 정할 수 있습니다. 사정 결과는 문제 영역, 문제 유형, 증상과 징후 순으로 기록해 두면 같은 용어로 팀과 소통할 수 있고 중재 효과도 비교하기 쉽습니다.

## 임상 시나리오

환자 이웃과 왕래가 끊기고 외출을 피하는 독거노인

상황 방문간호 중 노인이 요즘은 이웃도 만나지 않고 집 밖에 나가려 하지 않는다고 말한다.

오마하 문제분류체계의 영역
• 환경: 소득, 위생, 주거, 이웃과 작업장의 안전 같은 생활 여건
• 심리사회: 사회적 접촉, 역할 변화, 대인관계, 슬픔, 정서 문제
• 생리: 통증, 호흡, 순환, 소화 같은 신체 기능
• 건강관련행위: 영양, 수면과 휴식, 신체활동, 투약 관리

판단 사회적 접촉이 줄어든 상태이므로 심리사회 영역의 문제이다. 동네가 위험해 외출을 못 하거나 난방이 안 되는 집에 산다는 내용이었다면 환경 영역이다. 중재는 문제분류체계의 영역이 아니라 별개의 체계이다.

간호 순서
• 사정: 외출을 피하는 이유가 두려움인지, 신체 불편인지, 경제적 부담인지 대화로 확인한다
• 수행: 식사, 수면, 복약 상태를 살피고 안부 확인 서비스나 경로당 같은 사회 참여 자원으로 연결한다
• 평가: 문제 영역, 문제 유형, 증상과 징후 순으로 기록하고 중재 효과를 비교한다

핵심 포인트: 사회적 접촉 감소는 심리사회 영역이며, 고립은 다른 영역 문제로 번질 수 있다

## 핵심 개념

- **오마하 문제분류체계 (Omaha problem classification scheme)** — 대상자 문제를 환경, 심리사회, 생리, 건강관련행위의 네 영역으로 나누는 분류체계이다.
- **심리사회 영역 (Psychosocial domain)** — 사회적 접촉, 역할 변화, 대인관계, 슬픔, 정서 문제처럼 마음과 관계에 관한 문제를 다루는 영역이다.
- **환경 영역 (Environmental domain)** — 소득, 위생, 주거, 이웃과 작업장 안전 같은 생활 여건에 관한 문제를 다루는 영역이다.
- **중재체계 (Intervention scheme)** — 간호 활동을 분류하는 틀이다. 문제분류체계와는 별개의 체계이며 영역에 속하지 않는다.

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