# 퇴원 전 병원과 보건소가 정보를 나눠 퇴원 당일부터 방문간호가 이어지게 한 사례관리 원칙은?

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> language: ko  
> subject: 지역사회간호학

## 문제

퇴원 전 병원과 보건소가 정보를 나눠 퇴원 당일부터 방문간호가 이어지게 한 사례관리 원칙은?

## 보기

1. 개별성
2. 포괄성
3. 연속성 **✔ 정답**
4. 자율성
5. 책임성

**정답: 3**

## 해설

연속성은 대상자의 요구가 남아 있는 동안 병원, 지역사회, 가정으로 장소가 바뀌어도 서비스가 끊기지 않게 이어 주는 원칙이다. 개별성은 대상자 고유의 요구에 맞추는 것, 포괄성은 보건·복지 등 여러 요구를 함께 다루는 것이다. 장소가 바뀌는 시점의 공백을 막는 것이 연속성의 핵심이다.

## 심화 해설

이 문항은 장소가 바뀌어도 서비스가 이어졌다는 점을 짚습니다. 퇴원 전에 병원과 보건소가 정보를 나누어 퇴원 당일부터 방문간호가 시작되게 했다는 것은 병원에서 가정으로 옮겨 가는 시점에 서비스 공백이 없도록 한 것입니다. 이것이 사례관리의 연속성(continuity) 원칙이며 정답은 3번입니다. 대상자의 요구가 남아 있는 한 기관과 장소가 달라져도 서비스가 끊기지 않게 하는 것이 연속성의 핵심입니다.
사례관리 원칙을 정리하면 다음과 같습니다. 개별성(individuality)은 대상자마다 다른 요구와 상황을 파악해 맞춤 계획을 세우는 것입니다. 포괄성(comprehensiveness)은 보건, 의료, 복지 등 여러 영역의 요구를 한꺼번에 다루는 것입니다. 연속성은 시간과 장소를 넘어 서비스가 이어지게 하는 것입니다. 자율성(autonomy)은 대상자가 선택과 결정에 참여하게 하는 것이고, 책임성(accountability)은 서비스의 질과 결과를 사례관리자가 책임지는 것입니다. 문제에서 단서가 되는 말을 원칙의 정의와 짝지어 보면 됩니다.
학생이 가장 많이 고르는 오답은 2번 포괄성입니다. 병원과 보건소 같은 여러 기관이 등장해서 여러 서비스를 모았다고 느끼기 쉽기 때문입니다. 그러나 이 사례에서 여러 영역의 요구를 한꺼번에 다룬다는 단서는 없고, 퇴원 당일에 방문간호가 이어진다는 시간의 이음새가 핵심입니다. 만약 이 대상자의 의료 요구와 생활비, 돌봄 인력 등 복지 요구를 함께 연결했다고 했다면 포괄성이 정답입니다. 개별성은 대상자의 고유한 요구에 맞춘다는 단서가 있을 때 고릅니다.
임상에서 서비스가 끊기는 시점은 대개 퇴원이나 기관 이동 직후입니다. 이때 정보가 전달되지 않으면 약 복용, 상처 관리, 외래 일정이 흐트러져 재입원으로 이어지기 쉽습니다. 퇴원 계획 단계에서 대상자의 상태, 필요한 관리, 연락처를 담당 기관에 미리 알리고 첫 방문 일정을 정해 두어야 합니다. 방문 후에는 병원에 경과를 되돌려 알려 정보가 양방향으로 흐르게 하는 것까지가 연속성을 지키는 일입니다. 연계 이후에도 대상자가 서비스를 실제로 받고 있는지 확인하고, 중단 사유가 있으면 바로 조정해 이음새가 다시 벌어지지 않게 합니다.

## 임상 시나리오

상황 퇴원을 앞둔 대상자의 방문간호 연계

사례 병원이 퇴원 전에 보건소와 정보를 나누어, 퇴원 당일부터 방문간호가 시작되도록 했다.

사례관리 원칙 비교
• 개별성: 대상자마다 다른 요구와 상황에 맞춘 계획을 세운다
• 포괄성: 보건, 의료, 복지 등 여러 영역의 요구를 한꺼번에 다룬다
• 연속성: 시간과 장소가 바뀌어도 서비스가 끊기지 않게 한다
• 자율성: 대상자가 선택과 결정에 참여하게 한다
• 책임성: 서비스의 질과 결과를 사례관리자가 책임진다

판단 병원에서 가정으로 옮겨 가는 시점에 서비스 공백이 없도록 이은 것이므로 연속성 원칙이다. 이 사례에는 여러 영역의 요구를 함께 다룬다는 단서가 없다.

간호 순서
• 사정: 퇴원 전에 상태, 필요한 관리, 연락처를 담당 기관에 알린다
• 수행: 첫 방문 일정을 정하고 방문 뒤 경과를 병원에 되돌려 알린다
• 평가: 서비스를 실제로 받고 있는지 확인하고 중단 사유가 있으면 조정한다

핵심 포인트: 기관과 장소가 바뀌어도 서비스가 끊기지 않게 하는 것이 연속성이다

## 핵심 개념

- **사례관리 (Case management)** — 대상자의 복합적 요구를 사정하고 필요한 서비스를 연결하며 조정하는 과정이다. 연속성과 포괄성이 기본 원칙이다.
- **연속성 (Continuity)** — 시간과 장소가 바뀌어도 서비스가 끊기지 않게 이어 주는 원칙이다. 퇴원 직후의 공백을 막는 것이 대표적이다.
- **포괄성 (Comprehensiveness)** — 보건, 의료, 복지 등 여러 영역의 요구를 한꺼번에 다루는 원칙이다.
- **개별성 (Individuality)** — 대상자마다 다른 요구와 상황을 파악해 맞춤 계획을 세우는 원칙이다. 고유한 요구에 맞춘다는 단서가 있을 때 고른다.

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