# 조기진통으로 입원한 임신 31주 임부의 자료에서 자궁수축억제제 투여를 보류할 근거는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=639153  
> language: ko  
> subject: 모성간호학

## 문제

조기진통으로 입원한 임신 31주 임부의 자료에서 자궁수축억제제 투여를 보류할 근거는?

## 보기

1. 7분 간격의 규칙적 자궁수축
2. 자궁경부 2 cm 개대
3. 자궁경부 50% 소실
4. 수축마다 반복되는 후기하강 **✔ 정답**
5. 태아심박동 기본선 145회/분

**정답: 4**

## 해설

반복되는 후기하강은 태반 관류가 떨어져 태아 상태를 확신할 수 없다는 뜻이므로, 분만을 늦추는 자궁수축억제제는 보류하고 즉시 보고해 분만 평가를 받는다. 규칙적 수축과 경부 2 cm 개대·50% 소실은 오히려 조기진통 진단과 치료의 근거다. 기본선 145회/분은 정상이다.

## 심화 해설

자궁수축억제제는 조기진통이 있으면 무조건 쓰는 약이 아닙니다. 분만을 늦추는 것이 태아와 산모에게 이득이 되는 경우에만 투여하며, 태아 상태가 불안하거나 분만을 미루는 것이 오히려 해로운 상황에서는 금기입니다. 이 문항에서 수축마다 반복되는 후기하강(late deceleration)은 태반 관류가 떨어져 태아가 저산소 상태에 빠지고 있을 수 있다는 신호로, 태아 상태를 확신할 수 없는 소견입니다. 그러므로 억제제는 보류하고 즉시 보고해 분만 평가를 받아야 하며, 정답은 4번입니다.
핵심 개념은 자궁수축억제제의 금기입니다. 태아 상태가 불안정한 소견, 태아 사망이나 치명적 기형, 융모양막염, 심한 자간전증이나 자간증, 조절되지 않는 모체 출혈, 모체 상태가 약물로 악화되는 경우 등이 해당합니다. 반면 규칙적 수축, 경부 개대와 소실은 조기진통의 진단 소견이며 투여를 시작하는 근거입니다.
학생이 가장 많이 고르는 오답은 1번 규칙적 자궁수축입니다. 수축이 있으니 진통이 진행 중이라 약을 쓰면 안 된다고 생각할 수 있기 때문입니다. 하지만 규칙적 수축은 억제제를 쓰는 이유이지 보류할 이유가 아닙니다. 이 보기가 정답이 되려면 수축이 있는데 이미 분만이 진행되어 경부가 거의 완전히 열린 상황처럼 억제가 의미 없는 경우여야 합니다. 5번 기본선 145회/분은 정상 범위 안에 들어 문제가 되지 않습니다.
임상에서는 후기하강이 반복되면 산모를 좌측위로 눕히고 산소를 투여하며 수액을 빠르게 주는 등 태아 소생 처치를 하면서 의료진에게 즉시 알려야 합니다. 약을 투여하기 전에 항상 태아 심박동 양상을 먼저 확인하는 순서를 지키는 것이 안전합니다. 산모에게는 약을 쓰지 못하는 이유를 쉽게 설명해 불안을 줄이고, 분만이 앞당겨질 수 있으므로 신생아 집중치료실 준비와 소아과 연락이 가능한지도 함께 확인해 두어야 합니다. 태아 심박동 양상은 투여 전후에 반드시 비교해 기록합니다. 금기 소견을 발견했을 때 약을 보류하는 판단과 즉시 보고는 한 묶음으로 움직여야 합니다. 투여 후에는 모체의 활력징후와 호흡음도 함께 확인해 이상 반응을 놓치지 않습니다.

## 임상 시나리오

환자 임신 31주 조기진통 임부, 입원 중

검사·징후
• 자궁수축 7분 간격으로 규칙적, 자궁경부 2 cm 개대, 50% 소실
• 양막 유지, 질출혈 없음, 체온 36.9℃
• 혈압 118/74 mmHg, 맥박 88회/분
• 전자태아감시: 기본선 145회/분, 수축마다 후기하강이 반복된다

판단 규칙적인 수축과 경부 개대, 소실은 조기진통의 진단 소견이며 억제제를 시작하는 근거이다. 기본선 145회/분은 정상 범위이다. 그러나 수축마다 반복되는 후기하강은 태반 관류가 떨어져 태아가 저산소 상태일 수 있다는 신호이므로 태아 상태가 불안정하다고 보고 자궁수축억제제를 보류한다.

간호 순서
• 사정: 약을 주기 전에 태아심박동 양상을 먼저 확인한다
• 수행: 투여를 보류하고 즉시 보고하며 좌측위, 산소 투여, 수액 빠른 주입으로 태아 산소화를 돕는다
• 평가: 분만이 앞당겨질 수 있으므로 신생아 집중치료실과 소아과 연락을 준비하고 산모에게 약을 쓰지 못하는 이유를 설명한다

핵심 포인트: 태아 상태가 불안정하면 수축이 있어도 억제제를 보류하고 보고한다

## 핵심 개념

- **후기하강 (Late deceleration)** — 수축 정점 이후에 늦게 시작되는 태아심박동 하강이다. 태반 관류 저하와 저산소를 시사하는 불안한 소견이다.
- **자궁수축억제제 (Tocolytic agent)** — 조기진통에서 분만을 늦추려고 쓰는 약이다. 태아 상태 불안정, 융모양막염, 심한 자간전증 등에서는 쓰지 않는다.
- **태아심박동 기본선 (Baseline fetal heart rate)** — 수축이 없을 때의 평균 태아심박동으로 정상은 110~160회/분이다. 이 문항의 145회/분은 정상이다.

## 같은 주제 문제

- [월경 시마다 월경통과 월경과다를 호소하며 월경주기가 불규칙한 여성에게 가장 추천되는 피임법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184018)
- [53세 여성이 질출혈이 있어 병원에 내원 후 검진한 결과 자궁의 기질적 병변은 없었고, 호르몬 문제로 인한 것임을 확인하였다. 예상할 수 있는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184019)
- [원발성 월경곤란증을 호소하는 여성에게 간호중재로 적합한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184020)
- [53세 중년여성이 월경주기가 짧아진다며 내원해서 호르몬 검사를 받았다. 폐경이 가까워졌음을 예측할 수 있는 호르몬 변화는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184021)
- [임신 10주 된 임부가 활동성 매독으로 확진 받았다. 간호중재로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184022)
- [월경주기 28일인 난임 여성에게 수정란 착상에 적합한 자궁내막 상태인지를 검사하기 위해 자궁내막 생검을 하려 한다. 적절한 검사 시기는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184023)
- [월경을 하던 여성이 복식자궁적출술을 통해 전자궁절제술과 양쪽 난관난소절제술을 받았다. 간호사가 실시한 교육내용으로 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184024)
- [임신 6주된 초임부에게서 관찰할 수 있는 생리적 변화는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184025)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._