# 임신 14주 임부의 병력 가운데 자궁경부무력증 위험을 높이는 것은?

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> language: ko  
> subject: 모성간호학

## 문제

임신 14주 임부의 병력 가운데 자궁경부무력증 위험을 높이는 것은?

## 보기

1. 임신 초기에 절박유산을 겪은 병력
2. 이전 분만이 급속분만이었던 병력
3. 자궁경부 원추절제술을 받은 병력 **✔ 정답**
4. 자궁내장치를 5년간 사용한 병력
5. 임신오조로 입원 치료를 받은 병력

**정답: 3**

## 해설

원추절제술은 자궁경부 조직을 잘라 내 경부의 길이와 결합조직 지지력을 줄이므로 자궁경부무력증 위험을 높인다. 이전 임신 중기에 통증 없이 경부가 열려 유산된 병력, 반복된 경부 확장 시술도 위험요인이다. 위험이 있으면 경질초음파로 경부 길이를 추적한다.

## 심화 해설

자궁경부무력증(cervical insufficiency)은 진통이나 수축 없이 자궁경부가 일찍 열려 임신 중기에 유산이나 조산으로 이어지는 상태입니다. 원인은 경부 조직이 구조적으로 약해지거나 짧아지는 것입니다. 자궁경부 원추절제술(conization)은 경부 조직을 원뿔 모양으로 잘라 내므로 경부의 길이와 결합조직의 지지력이 줄어듭니다. 따라서 위험을 높이는 병력은 3번입니다. 이 질문은 경부 조직 자체가 손상되었거나 반복적으로 열렸던 병력을 찾으라는 의미입니다.
핵심 개념은 자궁경부무력증의 위험요인입니다. 경부 원추절제술과 반복된 경부 확장 시술, 이전 임신 중기에 통증 없이 경부가 열려 유산된 병력, 자궁 기형, 결합조직 질환 등이 대표적입니다. 진단은 병력과 경질초음파로 확인한 짧은 경부 길이로 하고, 치료는 경부 원형결찰술(cerclage)이나 프로게스테론 등이 있으며 시행 여부는 의료진이 결정합니다.
학생이 가장 많이 고르는 오답은 2번 급속분만 병력입니다. 급속분만에서 경부 열상이 있었다고 생각하기 쉽기 때문입니다. 급속분만은 산도 열상 위험과 관련되지만 경부 조직이 구조적으로 약해졌다는 근거는 아닙니다. 이 보기가 정답이 되려면 급속분만으로 경부 열상이 크게 생겨 봉합한 병력처럼 경부 손상이 명시되어야 합니다. 1번의 절박유산은 임신 초기 출혈로 경부의 구조와는 관련이 적고, 4번 자궁내장치는 제거 뒤 경부에 손상을 남기지 않습니다.
임상에서는 위험이 있는 임부에게 통증 없는 질 압박감, 분비물 증가, 골반 아래쪽 묵직함이 나타나면 바로 내원하도록 교육합니다. 원형결찰술을 받았다면 성교와 무거운 물건 들기를 피하도록 안내하고, 조기진통 징후가 있는지 확인합니다. 임신 중기 초음파 추적 일정을 놓치지 않도록 일정표를 만들어 주고, 증상이 없다고 방심하지 않도록 교육하는 것이 위험군 임부 간호의 핵심입니다. 가족에게도 경고 징후를 알려 신속히 병원에 오도록 돕습니다. 과거 시술 병력을 묻는 문진을 첫 진찰에서 빠뜨리지 않는 것이 실제 위험 선별의 출발입니다.

## 임상 시나리오

환자 임신 14주 임부, 자궁경부무력증 위험요인 병력 청취

상황 자궁경부무력증은 진통이나 수축 없이 자궁경부가 일찍 열려 임신 중기에 유산이나 조산으로 이어지는 상태이다. 병력 중 경부 조직이 약해지거나 짧아진 것이 있는지 찾는다.

검사·징후
• 임신 초기에 절박유산을 겪은 병력
• 이전 분만이 급속분만이었던 병력
• 자궁경부 원추절제술을 받은 병력
• 자궁내장치를 5년간 사용한 병력
• 임신오조로 입원 치료를 받은 병력

판단 원추절제술은 경부 조직을 원뿔 모양으로 잘라 내어 경부 길이와 지지력을 줄이므로 위험요인이다. 급속분만은 경부 열상이 명시되어야 근거가 되고, 절박유산과 자궁내장치는 경부 구조와 관련이 적다.

간호 순서
• 사정: 경부 확장 시술 병력과 이전 임신 중기의 통증 없는 유산을 묻는다
• 수행: 통증 없는 질 압박감, 분비물 증가, 골반 아래쪽 묵직함이 있으면 바로 내원하게 교육한다
• 평가: 원형결찰술을 받았다면 성교와 무거운 물건 들기를 피하게 하고 초음파 추적 일정을 지키는지 확인한다

핵심 포인트: 경부 조직 자체가 손상된 병력이 위험요인이다

## 핵심 개념

- **자궁경부무력증 (Cervical insufficiency)** — 진통 없이 자궁경부가 일찍 열려 임신 중기 유산이나 조산으로 이어지는 상태이다. 경부 조직의 구조적 약화가 원인이다.
- **원추절제술 (Conization)** — 경부 조직을 원뿔 모양으로 절제하는 시술이다. 경부 길이와 결합조직의 지지력이 줄어 무력증의 위험을 높인다.
- **경부 원형결찰술 (Cervical cerclage)** — 약해진 경부를 묶어 지지하는 시술이다. 시행 여부는 의료진이 결정하며 시술 후 성교와 무거운 물건 들기를 피한다.

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