# 임신 9주 임부가 첫 산전진찰을 받을 때 시행하는 검사로 옳은 것은?

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> subject: 모성간호학

## 문제

임신 9주 임부가 첫 산전진찰을 받을 때 시행하는 검사로 옳은 것은?

## 보기

1. 혈액형과 Rh 인자 검사 **✔ 정답**
2. 50 g 경구당부하검사
3. B군 연쇄상구균 배양검사
4. 전자태아감시 무자극검사
5. 모체혈청 4중 선별검사

**정답: 1**

## 해설

첫 산전진찰에서는 혈액형과 Rh 인자, 비예기항체, 혈구검사, 소변검사, 풍진·B형간염·매독 등 기본 혈액검사를 시행한다. 당부하검사는 임신 24~28주, 4중 선별은 임신 중기, 연쇄상구균 배양과 무자극검사는 임신 후기에 한다. 검사마다 시행 시기를 함께 외워 둔다.

## 심화 해설

첫 산전진찰은 임신 전 기간의 위험을 가려내고 이후 검사 일정을 짜는 출발점입니다. 그래서 임신 9주에 하는 검사는 이후 어느 시기에도 영향을 주는 기본 정보를 확인하는 것이고, 그 대표가 혈액형과 Rh 인자 검사입니다. Rh 음성 임부는 태아가 Rh 양성일 때 모체가 감작될 수 있으므로, 첫 방문에서 이를 알아야 이후 항체 선별과 항D 면역글로불린 투여 계획을 세울 수 있습니다. 즉 이 검사는 시기를 미룰 이유가 없는 검사입니다.
핵심 개념은 검사마다 정해진 시행 시기입니다. 첫 방문 기본검사에는 혈액형과 Rh 인자, 비예기항체 선별, 혈구검사, 소변검사, 풍진 항체, B형간염, 매독 검사 등이 들어갑니다. 임신성 당뇨병 선별을 위한 50 g 경구당부하검사는 임신 24~28주, 모체혈청 4중 선별검사는 임신 중기, B군 연쇄상구균 배양과 무자극검사는 임신 후기에 시행합니다.
학생들이 가장 많이 고르는 오답은 2번 당부하검사입니다. 당뇨병은 기본검사에 포함된다고 생각하기 쉽기 때문입니다. 다만 위험요인이 없는 임부는 24~28주에 선별하는 것이 원칙입니다. 이 보기가 정답이 되려면 비만, 당뇨병 가족력, 이전 거대아 분만, 임신성 당뇨병 병력처럼 위험요인이 있어 첫 방문에서 일찍 선별해야 하는 상황이어야 합니다. 문항에는 그런 정보가 없으므로 시기가 이른 검사입니다. 4중 선별검사도 마찬가지로 임신 9주에는 시기가 이릅니다.
임상에서는 검사 이름만이 아니라 시행 주수를 한 장의 표처럼 묶어 외우는 습관이 필요합니다. 또한 검사 결과를 전하는 시점도 중요합니다. 첫 진찰 때 혈액형이 Rh 음성으로 나오면 임신 중 반복 항체 선별과 분만 후 처치 계획까지 산모에게 미리 설명해 두어야 합니다. 또한 첫 진찰은 병력과 약물 복용력, 예방접종력, 가족력 청취까지 함께 이루어지는 자리이므로, 검사 결과표만 보지 말고 임부의 위험요인을 종합해 이후 진찰 주기를 정하는 것이 실전에서 도움이 됩니다. 검사 안내를 할 때는 왜 이 시기에 이 검사를 하는지 이유를 함께 알려 주면 임부가 일정을 기억하고 놓치지 않습니다.

## 임상 시나리오

환자 임신 9주 임부, 첫 산전진찰

상황 첫 방문은 임신 전 기간의 위험을 가려내고 이후 검사 일정을 짜는 출발점이다. 어떤 검사를 지금 하고 어떤 검사를 나중에 하는지 구별해야 한다.

검사·징후
• 혈액형과 Rh 인자 검사, 비예기항체 선별
• 혈구검사, 소변검사, 풍진 항체, B형간염, 매독 검사
• 병력, 약물 복용력, 예방접종력, 가족력 청취
• 비만이나 당뇨병 가족력 같은 위험요인에 대한 정보는 없다

판단 시기를 미룰 이유가 없는 검사는 혈액형과 Rh 인자 검사이다. 50 g 경구당부하검사는 위험요인이 없으면 24~28주, 4중 선별검사는 임신 중기, B군 연쇄상구균 배양과 무자극검사는 임신 후기에 시행한다.

간호 순서
• 사정: 위험요인과 병력을 종합해 이후 진찰 주기를 정한다
• 수행: Rh 음성이면 이후 항체 선별과 분만 후 처치 계획까지 미리 설명한다
• 평가: 임부가 검사 시기와 이유를 기억하는지 확인한다

핵심 포인트: 검사는 이름뿐 아니라 시행 주수까지 묶어 외운다

## 핵심 개념

- **Rh 인자 검사 (Rh factor test)** — 혈액형과 함께 Rh 양성 여부를 확인하는 검사이다. Rh 음성 임부는 태아가 Rh 양성일 때 감작될 수 있어 첫 방문에서 확인한다.
- **항D 면역글로불린 (Anti-D immunoglobulin)** — Rh 음성 모체가 감작되는 것을 막으려고 투여하는 제제이다. 첫 방문의 Rh 검사 결과가 투여 계획의 출발점이다.
- **50 g 경구당부하검사 (Oral glucose challenge test)** — 임신성 당뇨병 선별검사이다. 위험요인이 없으면 임신 24~28주에 하므로 9주 첫 방문의 기본검사가 아니다.
- **모체혈청 4중 선별검사 (Quadruple screen test)** — 태아 염색체 이상과 신경관결손을 가려내는 선별검사이다. 임신 중기에 시행하므로 9주에는 시기가 이르다.

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