# 개방각녹내장 환자에게 필로카르핀 점안액을 사용하는 주된 기전은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=639133  
> language: ko  
> subject: 성인간호학

## 문제

개방각녹내장 환자에게 필로카르핀 점안액을 사용하는 주된 기전은?

## 보기

1. 동공을 넓혀 수정체 압박을 줄인다
2. 섬모체의 방수 생성을 억제한다
3. 삼투압을 높여 안구 수분을 뺀다
4. 동공을 수축시켜 방수 유출을 늘린다 **✔ 정답**
5. 각막 염증을 가라앉혀 통증을 줄인다

**정답: 4**

## 해설

필로카르핀은 부교감신경 작용제로 동공괄약근과 섬모체근을 수축시켜 홍채를 당기고 섬유주를 열어 방수 유출을 늘린다. 방수 생성 억제는 베타차단제나 탄산탈수효소억제제, 삼투압으로 수분을 빼는 것은 만니톨 같은 고삼투성 약물의 기전이다.

## 심화 해설

개방각녹내장(open-angle glaucoma)은 방수의 배출이 점차 막혀 안압이 올라 시신경이 손상되는 질환입니다. 필로카르핀(pilocarpine)은 부교감신경 작용제로 동공괄약근과 섬모체근을 수축시킵니다. 이때 동공이 작아지고 홍채가 당겨지며 섬유주가 열려 방수가 빠져나가는 길이 넓어지므로 안압이 내려갑니다. 그래서 동공을 수축시켜 방수 유출을 늘린다는 보기가 정답입니다.
핵심 개념은 녹내장 약물을 방수 생성 억제, 방수 유출 증가, 삼투압 이용으로 나누어 보는 것입니다. 방수 생성을 줄이는 약은 베타차단제와 탄산탈수효소억제제이고, 유출을 늘리는 약은 필로카르핀 같은 축동제와 프로스타글란딘 유사체입니다. 만니톨 같은 고삼투성 약물은 삼투압으로 안구의 수분을 빼서 급성 안압 상승에서 씁니다.
학생이 가장 많이 고르는 오답은 섬모체의 방수 생성을 억제한다는 보기입니다. 이 기전은 티몰롤 같은 베타차단제와 아세타졸아마이드 같은 탄산탈수효소억제제에 해당하며 필로카르핀과 다릅니다. 이 보기가 정답이 되는 문항은 해당 약물을 묻는 경우입니다. 동공을 넓혀 수정체 압박을 줄이는 것은 산동제의 작용이며, 오히려 폐쇄각녹내장에서는 방수 출구를 막아 위험하므로 금기입니다. 각막 염증 완화는 이 약의 작용과 관련이 없습니다.
임상에서는 필로카르핀을 점안한 뒤 눈물주머니를 가볍게 눌러 전신 흡수를 줄이도록 교육합니다. 축동 때문에 시야가 어두워지고 야간 시력이 떨어질 수 있어 운전이나 계단 이용에 주의하도록 안내합니다. 녹내장 치료는 시력을 되돌리는 것이 아니라 더 나빠지지 않게 막는 것이므로 증상이 없어도 꾸준히 점안하고 정기적으로 안압과 시야를 검사하도록 설명합니다. 약물이 눈에 들어가는 양은 한 방울이면 충분하므로 여러 방울을 넣지 않고, 두 가지 점안액을 쓸 때는 몇 분 간격을 둡니다. 눈에 통증이나 시력 저하, 구토를 동반한 두통이 생기면 급성 폐쇄각 발작일 수 있어 즉시 병원을 찾도록 알려 줍니다. 점안 때는 점안병 끝이 눈이나 속눈썹에 닿지 않도록 합니다. 약 효과를 유지하려면 정해진 시각에 점안하는 것이 중요합니다.

## 임상 시나리오

환자 개방각녹내장으로 필로카르핀 점안액을 처방받은 환자

상황 방수의 배출이 점차 막혀 안압이 올라 시신경이 손상되는 질환이다. 필로카르핀의 작용 기전을 알고 점안을 교육해야 한다.

판단
• 필로카르핀은 부교감신경 작용제로 동공괄약근과 섬모체근을 수축시킨다
• 동공이 작아지고 홍채가 당겨져 섬유주가 열리면 방수가 빠져나가는 길이 넓어진다
• 그래서 동공 수축으로 방수 유출 증가가 기전이다
• 방수 생성을 줄이는 약은 베타차단제와 탄산탈수효소억제제, 삼투압으로 수분을 빼는 약은 만니톨이다

간호 순서
• 사정: 눈 통증이나 구토를 동반한 두통, 시력 저하 여부를 확인한다
• 수행: 점안 뒤 눈물주머니를 가볍게 눌러 전신 흡수를 줄이고 점안병 끝이 눈에 닿지 않게 한다
• 평가: 축동으로 야간 시력이 떨어지므로 운전과 계단 이용에 주의시키고 증상이 없어도 꾸준히 점안하게 한다

핵심 포인트: 필로카르핀은 축동으로 방수 유출을 늘리고, 산동제는 폐쇄각녹내장에서 금기

## 핵심 개념

- **개방각녹내장 (Open angle glaucoma)** — 방수 배출이 점차 막혀 안압이 올라 시신경이 손상되는 질환으로, 치료 목표는 시력 악화를 막는 것이다.
- **필로카르핀 (Pilocarpine)** — 동공을 수축시키고 방수 유출을 늘려 안압을 낮추는 부교감신경 작용제 점안액이다.
- **방수 (Aqueous humor)** — 눈 안에서 만들어져 섬유주로 배출되는 액체이며, 배출이 막히면 안압이 오른다.
- **산동제 (Mydriatic)** — 동공을 넓히는 약으로, 폐쇄각녹내장에서는 방수 출구를 막아 금기이다.

## 같은 주제 문제

- [전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183970)
- [화재로 몸통과 하지에 진피층까지 화상을 입은 환자를 사정한 결과 우선적인 중재가 필요한 이상소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183971)
- [계단에서 낙상한 환자가 심한 두통을 호소하며 응급실에 도착한 후 갑자기 호흡수 감소, 의식 저하가 나타나 혼미상태에 빠졌을 때 우선적인 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183972)
- [땅콩 알레르기가 있는 환자가 식사 후 갑작스러운 후두부종, 천명음, 저혈압을 동반한 급성중증과민반응쇼크(anaphylactic shock) 증상을 보일 때, 기관…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183973)
- [나이가 들수록 변화되는 폐기능의 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183974)
- [방사선요법을 시행 중인 암환자를 위한 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183975)
- [5–Fluorouracil(5–FU)으로 항암화학요법을 하고 있는 위암환자에게 계속 설사 증상이 있을 때 우선적으로 확인해야 할 사정내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183976)
- [전신마취 하에 수술 후 병실로 돌아온 60대 환자가 밤늦게 갑자기 “여기가 어디야? 당신들 누구야!”라고 소리를 지르며 수액 줄을 뽑고 침대 밖으로 나가려 한다.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183977)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._