# 다음 검사 결과에서 C-펩타이드 수치가 나타내는 의미로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=639111  
> language: ko  
> subject: 성인간호학

## 문제

다음 검사 결과에서 C-펩타이드 수치가 나타내는 의미로 옳은 것은?

## 보기

1. 췌장에서 스스로 분비하는 인슐린이 매우 적다 **✔ 정답**
2. 인슐린은 충분하지만 세포가 반응하지 않는다
3. 외부에서 투여한 인슐린의 양이 너무 많다
4. 최근 2~3개월간 혈당이 높게 유지되었다
5. 신장에서 포도당 재흡수가 지나치게 늘었다

**정답: 1**

## 해설

C-펩타이드는 프로인슐린이 인슐린으로 잘릴 때 같은 양으로 떨어져 나오므로 췌장 베타세포의 내인성 인슐린 분비 능력을 반영한다. 투여한 인슐린에는 들어 있지 않아 인슐린 치료 중에도 평가할 수 있다. 수치가 매우 낮고 케톤이 양성이면 인슐린 분비가 고갈된 제1형 당뇨병을, 정상이나 높으면 인슐린 저항성을 시사한다.

## 심화 해설

C-펩타이드의 의미

C-펩타이드(C-peptide)는 췌장 베타세포에서 프로인슐린(proinsulin)이 인슐린과 C-펩타이드로 나뉠 때 함께 분비되는 물질입니다. 인슐린과 같은 양이 분비되지만 간에서 거의 제거되지 않아, 혈중 C-펩타이드 농도는 췌장이 스스로 분비하는 내인성 인슐린 분비능을 반영하는 지표입니다 [2]. 외부에서 주사한 인슐린에는 C-펩타이드가 없으므로, 인슐린을 투여 중인 환자에서도 내인성 분비능을 평가할 수 있습니다.

제1형 당뇨병에서 C-펩타이드가 낮은 이유

제1형 당뇨병은 자가면역 과정으로 췌장 베타세포가 파괴되어 인슐린 분비가 절대적으로 부족해지는 질환입니다. 베타세포가 파괴되면 프로인슐린을 만들지 못하므로 C-펩타이드도 함께 분비되지 않습니다. 따라서 제1형 당뇨병 환자에서 낮은 C-펩타이드 수치는 췌장의 내인성 인슐린 분비가 매우 적다는 것을 의미합니다 [1]. 연구에서는 제1형 당뇨병 환자의 낮은 C-펩타이드 수치(50 pmol/L 미만)가 임상적으로 의미가 있으며, 질병 확립 후에도 수십 년간 낮게 유지될 수 있음을 보고했습니다 [1].

보기별 감별 포인트

| 보기 | 해당 검사/지표 | C-펩타이드와의 관계 |
| --- | --- | --- |
| 2. 인슐린 저항성 | HOMA-IR, 인슐린 농도 | 제2형 당뇨병 초기에는 C-펩타이드가 정상 또는 높을 수 있음 |
| 3. 외인성 인슐린 과다 | 혈중 인슐린 농도 | 외인성 인슐린은 C-펩타이드를 동반하지 않으므로 C-펩타이드로 평가 불가 |
| 4. 최근 2~3개월 혈당 | 당화혈색소(HbA1c) | 장기 혈당 조절 지표이며 C-펩타이드와 직접적인 관계 없음 |
| 5. 신장 포도당 재흡수 | 요당, SGLT2 기능 | C-펩타이드는 신장 포도당 재흡수와 무관 |

핵심! C-펩타이드는 ‘췌장이 지금 인슐린을 얼마나 만들고 있는가’를 보는 검사입니다. 혈당 조절 상태를 보려면 HbA1c, 인슐린 저항성을 보려면 인슐린 농도나 HOMA-IR을 사용해야 합니다.

임상 적용

C-펩타이드 측정은 당뇨병의 유형을 구분하고, 치료 전략을 정하며, 합병증 위험을 평가하는 데 보조적으로 사용될 수 있습니다 [4]. 다만 검사 표준화가 부족하여 모든 당뇨병 환자에서 일률적으로 시행하는 것은 권장되지 않습니다 [4]. 제1형 당뇨병의 신규 발병 환자에서 C-펩타이드 보존은 베타세포 기능 유지를 의미하며, 연구에서는 저용량 항흉선세포글로불린(ATG) 투여가 C-펩타이드를 보존하고 HbA1c를 낮추는 효과를 2년간 확인했습니다 [3]. 이는 C-펩타이드가 베타세포 기능의 추적 지표로도 활용됨을 보여줍니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Low levels of C-peptide have clinical significance for established Type 1 diabetes.일반논문Kuhtreiber WM, Washer SL, Hsu E, Zhao M, Reinhold P, Burger D (2015) · DOI: 10.1111/dme.12850

- [2]History and Diagnostic Significance of C‐Peptide일반논문Dietrich Brandenburg (2008) · DOI: 10.1155/2008/576862

- [3]Low-Dose Anti-Thymocyte Globulin Preserves C-Peptide, Reduces HbA1c, and Increases Regulatory to Conventional T-Cell Ratios in New-Onset Type 1 Diabetes: Two-Year Clinical Trial Data.RCT/임상시험Haller MJ, Long SA, Blanchfield JL, Schatz DA, Skyler JS, Krischer JP (2019) · DOI: 10.2337/db19-0057

- [4][Evaluation of endogenous residual insulin secretion by C-peptide measurement].일반논문Roehrich O, Judde De Larivière M, Gariani K (2024) · DOI: 10.53738/REVMED.2024.20.876.1069

## 임상 시나리오

환자 22세 환자, 다음·다뇨와 체중 감소로 내원

호소 물을 계속 마시고 소변을 자주 보며 체중이 줄어 병원에 왔다.

검사·징후
• 공복 혈장혈당 286 mg/dL
• 공복 C-펩타이드 0.2 ng/mL (참고치 0.8~3.1)
• 소변 케톤 양성

판단 C-펩타이드는 베타세포에서 프로인슐린이 인슐린과 나뉠 때 같은 양이 분비되고 간에서 거의 제거되지 않아 내인성 인슐린 분비능을 반영한다. 참고치보다 크게 낮은 0.2는 췌장이 스스로 내는 인슐린이 매우 적다는 뜻이며, 젊은 나이와 케톤 양성은 이와 잘 맞는다. 인슐린 저항성은 인슐린 농도나 HOMA-IR로 보고, 최근 2~3개월의 혈당은 당화혈색소로 본다.

간호 순서
• 사정: 혈당, 케톤, 수분 상태, 체중 변화를 확인한다
• 수행: 처방된 인슐린 치료와 혈당 자가측정을 교육한다
• 평가: 혈당과 케톤의 변화를 추적한다

핵심 포인트: C-펩타이드가 낮으면 내인성 인슐린 분비가 매우 적다는 뜻이다

## 핵심 개념

- **C-펩타이드 (C-peptide)** — 프로인슐린이 인슐린으로 나뉠 때 함께 생기는 물질이다. 췌장의 내인성 인슐린 분비능을 반영한다.
- **내인성 인슐린 (Endogenous insulin)** — 췌장 베타세포가 스스로 만들어 분비하는 인슐린이다. 주사한 인슐린과 구분된다.
- **제1형 당뇨병 (Type 1 diabetes mellitus)** — 자가면역으로 베타세포가 파괴되어 인슐린이 절대적으로 부족해지는 질환이다.
- **당화혈색소 (Glycated hemoglobin)** — 최근 2~3개월의 평균 혈당을 반영하는 지표이다. 장기 혈당 조절 평가에 쓴다.

## 같은 주제 문제

- [전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183970)
- [화재로 몸통과 하지에 진피층까지 화상을 입은 환자를 사정한 결과 우선적인 중재가 필요한 이상소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183971)
- [계단에서 낙상한 환자가 심한 두통을 호소하며 응급실에 도착한 후 갑자기 호흡수 감소, 의식 저하가 나타나 혼미상태에 빠졌을 때 우선적인 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183972)
- [땅콩 알레르기가 있는 환자가 식사 후 갑작스러운 후두부종, 천명음, 저혈압을 동반한 급성중증과민반응쇼크(anaphylactic shock) 증상을 보일 때, 기관…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183973)
- [나이가 들수록 변화되는 폐기능의 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183974)
- [방사선요법을 시행 중인 암환자를 위한 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183975)
- [5–Fluorouracil(5–FU)으로 항암화학요법을 하고 있는 위암환자에게 계속 설사 증상이 있을 때 우선적으로 확인해야 할 사정내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183976)
- [전신마취 하에 수술 후 병실로 돌아온 60대 환자가 밤늦게 갑자기 “여기가 어디야? 당신들 누구야!”라고 소리를 지르며 수액 줄을 뽑고 침대 밖으로 나가려 한다.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183977)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._