# 22세 남성이 공사장에서 약 6m 높이에서 떨어진 후 바닥에 누워 있다. 의식은 명료하고 호흡과 맥박은 안정적이나 보행을 거부한다. 현장 구조사가 취해야 할 조치로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 1. 응급환자평가

## 문제

22세 남성이 공사장에서 약 6m 높이에서 떨어진 후 바닥에 누워 있다. 의식은 명료하고 호흡과 맥박은 안정적이나 보행을 거부한다. 현장 구조사가 취해야 할 조치로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 의식 수준이 명료하고 지시 수행이 가능하므로 경추 고정을 생략한 채 직접 경추 가동범위를 능동적으로 평가하여 손상 여부를 배제한 뒤 이송을 진행한다.
2. 낙상 높이가 성인 신장의 약 3배 이상이므로 척추손상 가능성을 의심하여 전신척추고정을 시행한 후 이송한다. 의식과 생체징후가 안정적이어도 손상기전만으로 고위험 외상으로 분류한다. **✔ 정답**
3. 환자가 의식이 명료하고 통증을 호소하지 않으므로 척추고정 없이 스스로 보행하도록 유도하여 구급차로 이동시킨다. 신경학적 결손이 없다면 손상기전보다 현재의 임상 소견을 우선 근거로 삼는다.
4. 생체징후가 안정적이므로 중증외상 분류 없이 일반 이송 단계로 분류하고, 병원 도착 전 이차평가에서 이상 소견이 추가로 발견될 때에만 비로소 척추고정을 시행하도록 미룬다.
5. 낙상 높이가 위험 기준치에 다소 못 미친다고 판단하여 척추손상보다 사지 골절 가능성에 집중하고, 손상이 의심되는 부위만 국소적으로 고정한 뒤 이송한다.

**정답: 2**

## 해설

성인 신장의 3배 이상 고낙상은 생체징후나 신경학적 증상이 없어도 손상기전만으로 고위험 외상 기준에 해당하여 전신척추고정의 대상이 된다.

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