# 27세 남성이 오토바이 사고로 흉부를 심하게 부딪친 뒤 점차 호흡곤란이 심해지고 한쪽 목정맥이 두드러지게 부풀어 오르며 혈압이 떨어졌다. 흉막강 내 압력 변화로 인한 긴장성 기흉의 병태생리로 가장 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 3. 인체의 기관계

## 문제

27세 남성이 오토바이 사고로 흉부를 심하게 부딪친 뒤 점차 호흡곤란이 심해지고 한쪽 목정맥이 두드러지게 부풀어 오르며 혈압이 떨어졌다. 흉막강 내 압력 변화로 인한 긴장성 기흉의 병태생리로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 손상된 갈비뼈가 폐 조직을 지속적으로 긁어내려 폐 자체의 크기가 서서히 줄어드는 것이 원인이다
2. 손상된 폐에서 공기가 흉막강으로 계속 새어나가 흉막강 내 압력이 높아지면서 폐가 눌리고 심장과 대혈관까지 압박한다 **✔ 정답**
3. 손상된 흉막강 내부가 외부와 거의 밀폐되어 오히려 음압이 더욱 강해지면서 폐가 과도하게 팽창한다
4. 흉막강 내 공기가 빠르게 흡수되어 압력이 정상보다 낮아지면서 폐와 심장의 기능이 모두 정상화된다
5. 흉막강이 아닌 심장막 안에 혈액만 고이면서 심장이 직접 압박받아 호흡곤란이 나타난 것이다

**정답: 2**

## 해설

긴장성 기흉은 손상된 폐에서 공기가 흉막강으로 계속 유입되어 압력이 점점 높아지고 그 압력이 폐를 누를 뿐 아니라 종격동을 반대쪽으로 밀어 대혈관과 심장을 압박해 혈압 저하와 목정맥 확장을 유발한다. 음압 강화, 압력 정상화, 심장막 출혈, 갈비뼈 긁힘은 실제 기전과 다르다.

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