# 81세 남성이 요양병원에서 여러 차례 항생제 치료를 받은 뒤 이번 폐렴에서는 기존에 쓰던 항생제에 반응하지 않는 균이 배양되었다. 이 환자에서 나타난 다제내성균 발생 기전으로 가장 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 2. 감염

## 문제

81세 남성이 요양병원에서 여러 차례 항생제 치료를 받은 뒤 이번 폐렴에서는 기존에 쓰던 항생제에 반응하지 않는 균이 배양되었다. 이 환자에서 나타난 다제내성균 발생 기전으로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 환자의 체온이 반복적으로 상승하면서 균이 열에 적응하여 항생제와 무관하게 저절로 내성을 갖게 되었다
2. 항생제가 균의 유전자를 크게 손상시켜 증식 자체가 어려운 상태로 만들었으나 다른 균이 새로 침입하였다
3. 환자의 면역세포가 항생제 성분을 분해하는 효소를 만들어 항생제가 균에 도달하기 전에 무력화되었다
4. 반복적인 항생제 노출로 약물에 취약한 균은 제거되고 내성유전자를 가진 균이 선택적으로 살아남아 증식하였다 **✔ 정답**
5. 항생제가 균의 세포벽을 오히려 두껍게 만들어 모든 균이 동시에 항생제에 더 민감해지는 상태로 변하였다

**정답: 4**

## 해설

반복적 항생제 노출은 약물에 민감한 균을 제거하고 우연히 내성유전자를 가진 균을 선택적으로 생존·증식시켜 다제내성균을 만든다. 세포벽 강화로 민감해짐, 열 적응, 유전자 완전파괴, 면역세포의 효소생성은 실제 내성기전과 다르다.

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