# 29세 여성이 자연분만으로 아기를 낳은 직후 질에서 출혈이 멈추지 않는다며 신고되었다. 현장에서 배를 만져보니 자궁이 단단하게 수축하지 못하고 물렁하게 커져 있었다. 이 환자의 상태로 가장 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 5. 특수 응급

## 문제

29세 여성이 자연분만으로 아기를 낳은 직후 질에서 출혈이 멈추지 않는다며 신고되었다. 현장에서 배를 만져보니 자궁이 단단하게 수축하지 못하고 물렁하게 커져 있었다. 이 환자의 상태로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 분만 중 산도나 회음부 조직이 찢어져 지속적인 출혈이 나타나는 산도열상에 의한 산후출혈이다
2. 혈액응고인자가 소모되어 전신에서 동시에 출혈이 일어나는 산과적 파종성혈관내응고에 의한 출혈이다
3. 자궁이 뒤집혀 안쪽 면이 질 밖으로 빠져나오며 대량 출혈이 발생하는 자궁내번증에 의한 산후출혈이다
4. 분만 후 자궁근육이 충분히 수축하지 못해 혈관이 눌리지 않으면서 과다출혈이 계속되는 이완성 자궁에 의한 산후출혈이다 **✔ 정답**
5. 태반 일부가 자궁 안에 남아 자궁이 충분히 수축하지 못해 간헐적인 출혈이 이어지는 태반잔류에 의한 산후출혈이다

**정답: 4**

## 해설

분만 직후 복부 촉진에서 자궁이 단단하게 수축하지 못하고 물렁하게 만져지는 것은 가장 흔한 산후출혈 원인인 이완성 자궁(자궁근무력증)의 특징적 소견이다. 자궁저부 마사지가 현장 처치의 핵심이다.

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