# 32세 여성이 임신 34주째 갑자기 통증 없이 선홍색 질출혈이 시작되었다며 신고되었다. 환자는 배가 아프지는 않다고 했으며 이전 초음파에서 태반이 자궁 아래쪽에 낮게 위치해 있다는 이야기를 들은 적이 있다고 한다. 이 환자의 상태로 가장 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 5. 특수 응급

## 문제

32세 여성이 임신 34주째 갑자기 통증 없이 선홍색 질출혈이 시작되었다며 신고되었다. 환자는 배가 아프지는 않다고 했으며 이전 초음파에서 태반이 자궁 아래쪽에 낮게 위치해 있다는 이야기를 들은 적이 있다고 한다. 이 환자의 상태로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 자궁 내 수정란이 아닌 다른 곳에 착상되어 커지면서 터지며 급성 복통과 출혈을 일으키는 자궁외임신일 가능성이 높은 상태이다
2. 분만 진행 중 태아보다 탯줄이 먼저 산도로 나와 압박을 받으며 출혈이 동반되는 제대탈출일 가능성이 높은 상태이다
3. 태반이 자궁 아래쪽 자궁경부를 덮거나 가까이 있어 통증 없이 밝은 붉은색 출혈이 나타나는 전치태반일 가능성이 높아 내진을 피해야 한다 **✔ 정답**
4. 태반이 자궁벽에서 때 이르게 떨어져 나가며 심한 복통과 자궁 경직이 함께 나타나는 태반조기박리일 가능성이 높은 상태이다
5. 자궁근육층이 임신 이전 수술 흉터를 따라 찢어지며 극심한 통증과 출혈이 나타나는 자궁파열일 가능성이 높은 상태이다

**정답: 3**

## 해설

통증이 없는 선홍색 질출혈과 태반 저위 병력은 전치태반의 전형적 소견이다. 태반조기박리는 반대로 심한 복통과 자궁 경직이 동반된다는 점에서 중요한 감별점이며, 전치태반이 의심되면 출혈 악화 위험 때문에 질 내진을 피해야 한다.

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