# 36세 남성이 정맥주사로 약물을 남용하던 중 몇 주째 지속되는 미열과 함께, 갑자기 왼팔에 힘이 빠지고 감각이 둔해진다며 신고되었다. 손가락 끝에는 통증을 동반한 작은 붉은 결절들이 보였다. 이 환자의 상태로 가장 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=632720  
> language: ko  
> subject: 4. 내과 응급

## 문제

36세 남성이 정맥주사로 약물을 남용하던 중 몇 주째 지속되는 미열과 함께, 갑자기 왼팔에 힘이 빠지고 감각이 둔해진다며 신고되었다. 손가락 끝에는 통증을 동반한 작은 붉은 결절들이 보였다. 이 환자의 상태로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 뇌혈관 벽이 약해진 부위가 터져 출혈이 뇌 안으로 퍼지는 자발성 뇌내출혈이 급성으로 진행되고 있는 상태이다
2. 정맥주사 부위에 세균이 침입해 국소 조직이 괴사하며 전신으로 퍼지는 괴사성근막염이 진행 중인 상태이다
3. 심장 내막에 자리잡은 세균 덩어리 일부가 떨어져 나가 전신 혈관을 타고 이동해 뇌혈관을 막는 색전증을 일으킨 감염성 심내막염 합병증이다 **✔ 정답**
4. 뇌혈관이 동맥경화로 서서히 좁아지다가 갑자기 막혀 편측마비가 나타나는 전형적인 허혈성 뇌졸중이 진행 중인 상태이다
5. 말초신경이 자가면역 반응으로 손상되어 양측 하지부터 상행성으로 마비가 진행되는 길랑바레증후군이 진행 중인 상태이다

**정답: 3**

## 해설

정맥주사 약물남용은 감염성 심내막염의 대표적 위험요인이다. 지속되는 미열과 함께 손가락 끝 통증성 결절(오슬러결절) 및 색전성 신경증상이 동반되면 심내막염의 전신 색전 합병증을 의심해야 한다.

## 같은 주제 문제

- [고열과 함께 혈압이 떨어지고 의식이 처지며 피부가 얼룩덜룩하다. 옳은 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=619678)
- [전신 감염(패혈증)을 시사하는 소견을 모두 고른 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=619679)
- [공기매개(비말핵) 감염 환자를 이송할 때 옳은 감염관리로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=619680)
- [혈액·체액에 노출되었을 때 감염 예방을 위한 표준주의로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=619681)
- [해외여행 후 발열과 오한이 반복되는 환자다. 현장에서 옳은 태도는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=619682)
- [파상풍이 우려되는 오염된 상처의 현장 처치로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=619683)
- [82세 여성이 요로감염으로 치료 중 의식이 흐려지고 호흡이 가빠진 상태로 발견되었다. 체온 38.9℃, 혈압 78/46mmHg, 호흡수 26회/분이다. 이 환자에…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=632045)
- [수막구균성 수막염이 의심되는 환자를 접촉할 때 구급대원이 지켜야 할 감염관리 원칙은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=632046)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._