# 52세 여성이 평소 전신경화증을 앓고 있던 중 갑자기 심한 두통과 시야가 흐려지는 증상을 호소하며 신고되었다. 현장에서 혈압이 210/124mmHg로 매우 높게 측정되었고, 손가락 피부가 단단하게 굳어 있는 특징적인 소견이 보였다. 이 환자의 상태로 가장 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 4. 내과 응급

## 문제

52세 여성이 평소 전신경화증을 앓고 있던 중 갑자기 심한 두통과 시야가 흐려지는 증상을 호소하며 신고되었다. 현장에서 혈압이 210/124mmHg로 매우 높게 측정되었고, 손가락 피부가 단단하게 굳어 있는 특징적인 소견이 보였다. 이 환자의 상태로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 신장 동맥이 갑자기 좁아지며 신장으로 가는 혈류가 줄어드는 신동맥협착증이 급성으로 진행된 상태이다
2. 뇌혈관이 자가면역반응으로 손상되어 두통과 신경학적 증상이 나타나는 중추신경계 혈관염이 진행 중인 상태이다
3. 전신경화증으로 신장 내 작은 혈관이 좁아지며 혈압이 급격히 치솟는 공막신장위기가 발생해 고혈압성 뇌증으로 진행할 수 있는 상태이다 **✔ 정답**
4. 신장 사구체가 자가항체의 공격을 받아 혈뇨와 부종이 급격히 나타나는 급성 사구체신염이 진행 중인 상태이다
5. 전신 혈관에 염증이 생겨 여러 장기로 가는 혈류가 줄어드는 전신 혈관염이 급성으로 악화된 상태이다

**정답: 3**

## 해설

전신경화증(공피증) 환자에서 갑작스러운 중증 고혈압과 신기능 악화가 함께 나타나면 공막신장위기를 의심해야 한다. 피부가 단단하게 굳는 것은 전신경화증의 특징적 소견이다.

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