# 55세 남성이 커피색 구토를 반복한다며 신고되었다. 평소 관절통으로 소염진통제를 꾸준히 복용했고, 최근 명치 부위 불편감이 있었다고 한다. 현장에서 환자는 어지럼증을 호소했고 맥박이 118회/분으로 빨랐다. 이 환자의 상태로 가장 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 4. 내과 응급

## 문제

55세 남성이 커피색 구토를 반복한다며 신고되었다. 평소 관절통으로 소염진통제를 꾸준히 복용했고, 최근 명치 부위 불편감이 있었다고 한다. 현장에서 환자는 어지럼증을 호소했고 맥박이 118회/분으로 빨랐다. 이 환자의 상태로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 췌장에 급성 염증이 생겨 등으로 뻗치는 극심한 복통과 구토가 반복되는 급성췌장염이 악화된 상태이다
2. 담낭관이 담석으로 막혀 우상복부 통증과 발열이 함께 나타나는 급성담낭염이 진행 중인 상태이다
3. 충수돌기에 염증이 생겨 배꼽 주위 통증이 우하복부로 이동하는 급성충수염이 진행 중인 상태이다
4. 소염진통제로 손상된 위 점막에서 혈관이 침범되어 출혈이 발생한 상부 소화관출혈로 순환혈액량 감소성 쇼크로 진행할 수 있다 **✔ 정답**
5. 간경변으로 늘어난 식도 정맥이 터지면서 대량의 선홍색 피를 토하는 식도정맥류출혈이 진행된 상태이다

**정답: 4**

## 해설

소염진통제 장기복용은 위점막 보호기전을 약화시켜 소화성궤양과 상부위장관출혈을 유발하는 대표적 원인이다. 커피색(흑색) 구토는 위산에 의해 변성된 혈액을 의미하며, 빈맥은 출혈로 인한 보상반응이다.

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