# 58세 여성이 평소 중증근무력증을 진단받고 약을 복용하던 중, 감기를 앓은 후부터 눈꺼풀이 처지고 숨쉬기가 점점 힘들어진다며 신고되었다. 환자는 말을 하다가도 중간에 힘이 빠져 멈추곤 했다. 이 환자의 상태로 가장 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 4. 내과 응급

## 문제

58세 여성이 평소 중증근무력증을 진단받고 약을 복용하던 중, 감기를 앓은 후부터 눈꺼풀이 처지고 숨쉬기가 점점 힘들어진다며 신고되었다. 환자는 말을 하다가도 중간에 힘이 빠져 멈추곤 했다. 이 환자의 상태로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 신경과 근육 사이 신호전달이 더욱 저하되어 호흡근까지 약해지는 근무력증 위기로 호흡부전으로 진행할 수 있어 주의가 필요하다 **✔ 정답**
2. 콜린성 약물이 과다 투여되어 오히려 근육이 지나치게 자극받아 떨림과 분비물 증가가 나타나는 콜린성 위기이다
3. 말초신경이 염증으로 손상되어 다리부터 시작해 위로 올라가는 마비가 진행되는 길랑바레증후군이 진행 중인 상태이다
4. 신경근접합부가 보툴리눔독소에 의해 차단되어 안검하수와 전신 근력저하가 나타나는 보툴리눔중독이 진행 중인 상태이다
5. 뇌줄기 뇌졸중으로 다발성 뇌신경 마비가 갑자기 나타나는 급성 뇌줄기증후군이 진행 중인 상태이다

**정답: 1**

## 해설

감염 등 스트레스 상황에서 중증근무력증이 악화되어 호흡근까지 약해지는 것이 근무력증 위기이며, 약물 과다복용으로 인한 콜린성 위기와는 유발상황과 분비물 양상 등으로 감별한다.

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