# 44세 남성이 흉기에 가슴 중앙을 찔린 뒤 목정맥이 두드러지게 확장되고 심음이 멀게 들리며 혈압이 82/68mmHg로 맥압이 좁아져 있다. 이 환자의 상태로 가장 의심되는 것은?

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> language: ko  
> subject: 3. 전문외상처치술

## 문제

44세 남성이 흉기에 가슴 중앙을 찔린 뒤 목정맥이 두드러지게 확장되고 심음이 멀게 들리며 혈압이 82/68mmHg로 맥압이 좁아져 있다. 이 환자의 상태로 가장 의심되는 것은?

## 보기

1. 심장막 안에 혈액이 차는 심장압전이 의심되며 신속한 이송과 순환 보조가 필요하다 **✔ 정답**
2. 긴장성 기흉이 의심되므로 즉시 손상 부위 반대쪽 흉벽에 바늘 감압을 준비한다
3. 혈흉이 생긴 것으로 여겨 수액을 대량으로 빠르게 투여해 혈압을 정상까지 올린다
4. 미주신경성 쇼크 가능성에 무게를 두어 하지를 올리는 체위를 적용하고 수액 투여 속도를 높이며 반응을 평가한다
5. 심장 자체 손상은 없고 통증으로 인한 반응이므로 진통제 투여만으로 충분하다고 본다

**정답: 1**

## 해설

목정맥 확장·먼 심음·좁은 맥압의 조합은 심장압전을 시사하는 소견으로 신속한 이송과 순환 보조가 핵심이다. 긴장성 기흉으로 오판, 대량 수액으로 혈압 교정 시도, 체위만 적용, 단순 통증 반응 판단은 모두 부적절하다.

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