# 10세 여성이 롤러코스터를 타고 내린 후 갑자기 가슴이 빠르게 뛰는 느낌을 호소하였다. 의식은 명료하고 혈압은 104/68mmHg로 안정적이며 심전도상 분당 210회의 규칙적인 좁은 QRS 빈맥이 확인된다. 이 환자에 대한 처치로 가장 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 2. 전문소아소생술

## 문제

10세 여성이 롤러코스터를 타고 내린 후 갑자기 가슴이 빠르게 뛰는 느낌을 호소하였다. 의식은 명료하고 혈압은 104/68mmHg로 안정적이며 심전도상 분당 210회의 규칙적인 좁은 QRS 빈맥이 확인된다. 이 환자에 대한 처치로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 소아는 미주신경자극법에 반응하지 않으므로 생략하고 바로 제세동을 비동기 모드로 시행한다
2. 분당 210회는 정상적인 소아 심박수 범위이므로 특별한 처치 없이 안정만 권고한다
3. 빈맥의 원인을 확인하지 않고 심박수를 낮추기 위해 베타차단제를 현장에서 경구 투여한다
4. 안정적인 빈맥이므로 얼굴에 찬 것을 대거나 발살바 수기 같은 미주신경자극법을 먼저 시도한다 **✔ 정답**
5. 혈압이 정상이더라도 소아의 빈맥은 모두 불안정하다고 간주해 즉시 동기화 심율동전환을 시행한다

**정답: 4**

## 해설

혈압이 안정적인 좁은 QRS 빈맥은 안정적 상태로 보고 미주신경자극법을 먼저 시도하는 것이 표준이다. 무조건 심율동전환, 자극법 생략 후 제세동, 정상범위로 오인, 현장 베타차단제 투여는 모두 부적절하다.

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