# 50세 여성이 백화점에서 갑자기 가슴 두근거림과 함께 쓰러질 듯한 모습을 보여 신고되었다. 의식은 있으나 혈압이 72/46mmHg로 낮고 피부가 차고 축축하며 심전도상 분당 190회의 규칙적인 좁은 QRS 빈맥이 확인된다. 이 환자에 대한 처치로 가장 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 1. 전문심장소생술

## 문제

50세 여성이 백화점에서 갑자기 가슴 두근거림과 함께 쓰러질 듯한 모습을 보여 신고되었다. 의식은 있으나 혈압이 72/46mmHg로 낮고 피부가 차고 축축하며 심전도상 분당 190회의 규칙적인 좁은 QRS 빈맥이 확인된다. 이 환자에 대한 처치로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 제세동기를 비동기 모드로 설정해 즉시 최고 에너지로 충격을 전달하도록 준비한다
2. 심박수가 빠른 것은 긴장 상태의 정상 반응이므로 추가 처치 없이 안정만 권고한다
3. 불안정 빈맥으로 판단해 의식이 있는 상태에서도 진정을 고려하며 동기화 심율동전환을 준비한다 **✔ 정답**
4. 의식이 있으므로 우선 미주신경자극법만 반복 시행하며 심율동전환은 계속 보류한다
5. 빈맥이 통증으로 인한 보상성 반응일 수 있으므로 수액을 투여하며 경과를 관찰한다

**정답: 3**

## 해설

저혈압·냉습한 피부를 동반한 빈맥은 불안정 빈맥으로, 동기화 심율동전환을 신속히 준비해야 한다. 미주신경자극법만 고집, 수액만 투여하며 관찰, 비동기 제세동, 안정 권고는 모두 상태를 오판한 처치다.

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